P-86 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Resultados de la enucleación prostática con láser de Holmio en mayores de 75 años
Sánchez-Rosendo, L.; Capitán, C.; De La Peña, E.; Macía, M.; Quintana, L.A.; Pérez-Fernández, E.; Llorente, C.
Hospital Universitario Fundación Alcorcón

RESULTADOS DE LA ENUCLEACIÓN PROSTÁTICA CON LÁSER DE HOLMIO EN MAYORES DE 75 AÑOS

Introducción

La prevalencia de la HBP aumenta con la edad, alcanzando tasas mayores del 80% en mayores de 80años, por lo que cada vez resulta más frecuente someter a pacientes ancianos a cirugías desobstructivas menos invasivas como la enucleación prostática con láser de holmio(HoLEP). 

Objetivos

Evaluar la eficacia y seguridad del HoLEP en pacientes ancianos, comparando entre mayores y menores de 75años.

Material y métodos

Análisis retrospectivo de los HoLEPs realizados en nuestro centro desde junio de2013 a enero de2024, diferenciando entre grupo1: <75años, y grupo2: >75años. Analizamos características basales de los pacientes, y comparamos tasa de complicaciones y evolución de resultados funcionales a corto(6 meses), medio(12meses) y largo plazo(24meses) mediante modelos mixtos de medidas repetidas, incluyendo resultados de cuestionarios validados como IPSS(International Prostate Symptoms Score) e ICIQ-SF(International Consultation on Incontinence Questionnaire Short-Form).  

Resultados

Incluimos 331pacientes, 205(62%) en el grupo1(<75años), y 126(38%) en el grupo2 (>75años), con una mediana de seguimiento de 11,4meses(RIQ 3-19).

La mediana de edad del grupo1 fue de 69 años(63-72), y en el grupo2 79 años(76-82)(p=0,001). De las características basales analizadas, encontramos que el grupo2 presenta mayor comorbilidad de manera significativa (41% vs 25%, p=0,002) medida como Charlson≥2. Además, la tasa de sondaje previo a la intervención fue mayor en el grupo2 (56% vs 36%, p=0,001). La tasa de anticoagulación fue también mayor en el grupo2(16% vs 10%), aunque estas diferencias no alcanzaron significación. El resto de características basales analizadas (volumen prostático, PSA, flujo máximo (Qmáx), e IPSS fueron similares en ambos grupos.

El grupo2 presentó una mayor tasa de complicaciones perioperatorias (47% vs 27%, p=0,01), aunque el 93% de ellas fueron Clavien≤2, siendo las más frecuentes las ITUs(38%) y la hematuria(37%). La tasa de transfusión fue del 4,1%, similar a la del grupo 1: 4,5%(p=0,35).

Tampoco se encontraron diferencias en la tasa de reingreso ni de visitas a Urgencias.

Los resultados funcionales se muestran a continuación:

6meses

12meses

24meses

<75años

>75años

<75años

>75años

<75años

>75años

p

Incremento Qmáx (mL/min)

+17

+13

+18

+15

+16

+13

0,006*

Descenso puntación IPSS

-17

-14

-17

-15

-18

-16

0,425

Tasa incontinencia (%)

22%

25%

10%

17,5%

4,5%

13%

0,223

Únicamente se observaron diferencias significativas en la evolución en el tiempo en la mejoría del Qmáx, siendo estas más acentuadas en los primeros meses postoperatorios. El resto de variables presentaron un comportamiento similar a lo largo del seguimiento en ambos grupos.

Conclusiones

A pesar de la mayor comorbilidad de los pacientes ancianos, la enucleación con láser de holmio es una opción eficaz y segura para el tratamiento de la HBP, con resultados duraderos en el tiempo.