P-213 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Infecciones del tracto urinario no complicadas: impacto del aumento de la resistencia a los antibióticos en la comunidad
Oliveira Jacob B.; Gomes Santos P.; Barros P.L; Rosa G.; Dores M.; Cabrita M.; Coutinho A.
Centro Hospitalar Universitário Do Algarve- Hospital Faro

Introducción   Aunque generalmente es autolimitado, el tratamiento de las ITU con antibióticos conduce a una resolución más rápida de los síntomas y es más probable que elimine la bacteriuria, pero también selecciona uropatógenos resistentes y bacterias comensales y afecta negativamente a la microbiota intestinal y vaginal. A medida que los uropatógenos se vuelven cada vez más resistentes a los antibióticos actualmente disponibles, puede ser el momento de explorar estrategias alternativas para el tratamiento de las ITU.La prescripción adecuada de antibióticos es fundamental, ya que si no se elige correctamente, el antibiótico puede no sólo no destruir los reservorios de bacterias sino que también puede actuar como refugio para la supervivencia de las bacterias en las células de la vejiga

Material y métodos     Estudio observacional retrospectivo de pacientes ingresados ​​en el Servicio de Medicina Interna (01/01/2020 al 31/12/2022)Los urocultivos se clasificaron como positivos cuando el crecimiento bacteriano fue igual o superior a 105 UFC/mL, y sólo en estos casos se realizó prueba de susceptibilidad antimicrobiana.Se recopilaron datos relacionados con la clasificación de las ITU, el régimen de antibióticos, el urocultivo y la función renal.Criterios de inclusión:Diagnóstico al ingreso de ITU (independientemente del motivo de hospitalización)Criterios de exclusión: Pacientes  con cateterismo urinario crónico;pacientes con litiasis;pacientes con infecciones urinarias recurrentesPacientes trasladados desde otras unidades de salud.

Resultados     Se incluyeron 236 pacientes. De las 216 muestras analizadas, 124 tuvieron urocultivo positivo.Las infecciones urinarias fueron más frecuentes en mujeres (63%) que en hombres (37%), afectando más a pacientes de edad avanzada (edad media 83).La prescripción empírica de la terapia con antibióticos estuvo dominada por las cefalosporinas en aproximadamente el 72% de los casos, seguidas por el meropenem(8%),las fluoroquinolonas(5%), los aminoglucósidos(3%) y otras clases de antibióticos en el 12% de los casos.

Los agentes más predominantes fueron E. coli (34,3%),K. pneumoniae(31,3%), P.aeruginosa(14,9%),P.mirabilis(7,5%),E.faecalis(5,9%), S.aureus( 2,5%),Citrobacter freundii(1,4%),Enterobacter spp.(1,4%),K. oxytoca(1,4%) y Acinetobacter baumanni(0,8%),

Aunque E. coli fue el uropatógeno más responsable de las ITU, mostró 42% de resistencia al pelo menos um dos antibióticos testados, esta taxa de resistencia foi ainda superior nos isolamentos de K.pneumoniae(85,7%),Proteus mirabilis(80% ) y Enterococos(50%).Las bacterias responsables de la ITU variaron según el sexo del paciente, observándose las mayores diferencias para E.faecalis y P.aeruginosa, siendo estas más prevalentes en hombres. En general, hubo un crecimiento de la resistencia bacteriana a medida que aumentaba la edad. La resistencia de las bacterias en los pacientes masculinos fue, estadísticamente diferente (prueba Chi-Cuadrado,p < 0,05) de la observada para las pacientes femeninas.Las bacterias multidrug-resistant(MDR) más comunes implicadas en las ITU fueron K.pneumoniae(52%)

Perfil de resistencia

 

Amoxicilina/ác. clavulánico

Piperacilina/

tazobactam

Cefuroxima

Ceftazidima

Cotrimoxazol

Ciprofloxacina

Nitrofurantoína

Gentamicina

Meropenem

Escherichia coli

48%

 

17%

 

35%

30%

0%

17%

0%

Klebsiella pneumoniae

43%

33%

5%

10%

52%

52%

33%

52%

19%

Pseudomonas aeroginosa

 

10%

 

20%

 

30%

 

10%

0%

Proteus mirabilis

0%

 

0%

 

20%

60%

40%

10%

0%

ConclusionesRecibir un régimen antibiótico adecuado para una ITU es importante para prevenir el fracaso del tratamiento y la aparición de organismos resistentes.En general, los regímenes antibióticos estudiados para ITU diagnosticadas no se alineaban con las recomendaciones.Esto indica que monitorear periódicamente la resistencia microbiana de cada región es esencial para seleccionar la mejor terapia antibiótica empírica  y prevenir o disminuir la resistencia entre cepas uropatógenas En este análisis se hizo evidente un predominio de bacterias Gram negativas, con destaque para E.coli, compatible con la descripción de la literatura y resistencias a quinolonas y amoxicilina/ácido clavulánico superiores às observadas noutros estudos do nosso país.

palabras clave: infección del tracto urinario, infecciones adquiridas en la comunidad, resistencia a los antimicrobianos