Introducción: Realizar una comparativa entre la tecnología disponible para la láser-litotricia: Holmium:YAG (Ho:YAG), Thulium YAG pulsado (p-Th:YAG) y Láser de Fibra de Tulio (TFL) evaluando su eficiencia durante la fragmentación de cálculos urinarios en modelos in vitro así como las lesiones térmicas ocasionadas. 

Métodos: Los láseres Ho:YAG (H100 empower Olympus), p-Th:YAG (Thulio 100W Dornier MedTech) y TFL (Soltive 60W Olympus) fueron usados sobre modelos ureterales in vitro con Begostone de 125mm3. Los siguientes settings fueron evaluados: 0,6J/10Hz [6W], 0,6J/20Hz [12W], 1,5J/10Hz [15W] and 1,5J/20Hz [30W] usando ondas de pulso largo y corto en los casos de Ho:YAG y p-Th:YAG, así como pulso corto para TFL. 8 participantes realizaron una intervención con cada una de las combinaciones, realizándose 20 procedimientos en total por sujeto con un tiempo de 3 minutos. Se analizó la eficiencia, velocidad de ablación y daño ureteral en cada una de las intervenciones teniendo en cuenta la diferencia entre el volumen inicial y final de las litiasis, el tiempo requerido para la ablación completa y el daño térmico ocasionado de acuerdo a una escala de gravedad (0-3 puntos), respectivamente. 

Resultados: No se observaron diferencias entre los diferentes parámetros utilizados (p=0.118); p-Th:YAG y TFL demostraron una mayor eficiencia en comparación con Ho:YAG (0.048±0.02 ∆gr/KJ y 0.042±0.01 vs 0.029±0.01; p<0.05). Ho:YAG mostró una menor velocidad ablativa (AS) comparado con p-Th:YAG y TFL (0.46±0.25 ∆gr/s vs 0,66±0.38 ∆gr/s y 0.62±0.33 ∆gr/s; p=0.003), requiriendo un mayor tiempo de intervención. La AS fue inferior en el grupo de menor potencia [6W] respecto los de mayor potencia [12W, 15W y 30W] (p<0.05). Por lo que respecta al daño ureteral, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre tipos de láser, pero sí  una tendencia a la significación entre los diferentes tipos de parámetros (p=0.057), presentando un mayor daño térmico los parámetros de mayor potencia. 

Conclusión: Se obtuvo mayor eficiencia con el uso de p-Th:YAG y TFL. Se objetivó mayor tiempo de intervención con Ho:YAG. El daño térmico no se relacionó con el  láser empleado. Sin embargo, los resultados sugieren que al aumentar la potencia, también lo hace el número de lesiones.