P-293 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
¿Influyen las anomalías anatómicas de la vía urinaria superior en los resultados de la nefrolitotomía percutánea realizada en decúbito supino?
María Elena Martínez Corral; Ernesto Donoso Machuca; Lucía Mosquera Seoane; Alba García Catalán; Carlota Castillo Mejías; Rocío Martínez Corral; Alicia Fernández Duque,; Camilo García Freire; Daniel Pérez Fentes
Complejo Hospitalario Universitario Santiago de Compostela

Introducción

Las anomalía anatómicas (AA) del tracto urinario superior tienen una incidencia del 3-11% en la población y están asociadas frecuentemente a enfermedad litiásica. 

La eliminación completa de las litiasis por nefrolitotomía percutánea (NLP) representa un gran desafío quirúrgico en muchas ocasiones en estos casos.

Nuestro objetivo es determinar si las AA influyen en el éxito, necesidad de tratamientos complementarios y en la incidencia de complicaciones tras la NLP.

Material y métodos

Análisis retrospectivo a partir de una base de datos recolectada prospectivamente de 688 pacientes sometidos a NLP entre los años 2010 y 2023. Los pacientes fueron divididos en dos grupos en función de si presentaban o no anomalía anatómica renal o via de urinaria superior.

Se analizaron variables demográficas, quirúrgicas y de resultado.

El éxito del procedimiento fue definido como la ausencia completa de litiasis en la TC a los 3 meses de la intervención. Las complicaciones se gradaron según clasificación de Clavien-Dindo modificada.

Resultados

60 pacientes (8,7%) presentaban AA (grupo 1) y 628 (91,3%) no tenían AA (grupo 2). Las AA más frecuentes fueron divertículo calicial (16,7%), pelvis bífida (13,3%) y malrotación renal (11,7%). No se observaron diferencias en las variables demográficas y en la superficie litiásica (grupo 1: 346 mm², grupo 2: 419 mm²; p=0,11). Sí hubo diferencias en la puntuación GUY (p=0,001), el tipo de drenaje implantado (p=0,001) y el calibre del trayecto percutáneo principal (p=0,01). No se observaron diferencias en cuanto al éxito (grupo 1: 45%, grupo 2: 51%; p=0,616), necesidad de tratamiento complementario (grupo 1: 88,3%, grupo 2: 84,7%; p=0,715) y número cirugías percutáneas para resolver el caso (grupo 1: 1,1, grupo 2: 1,12; p=0,713). Tampoco hubo diferencias en complicaciones generales (grupo 1: 25%, grupo 2: 22,1%; p=0,61), complicaciones hemorrágicas (p=0,296) o infecciosas (p=0,187). 

Conclusión

Los casos con AA intervenidos mediante NLP en supino presentaban mayor complejidad, pero no se encontraron diferencias en éxito, necesidad de tratamientos complementarios y complicaciones.  Por tanto, la realización de NLP en supino en estos pacientes es factible y segura, estando la tasa de éxito condicionada por su complejidad.