Introducción: 

La miniaturización del calibre en la nefriolitectomía percútanea ha supuesto un cambio en cuanto al tratamiento efectivo de la litiasis renal con la reducción del riesgo de complicaciones postoperatorias comparado con el calibre convencional. No obstante, entre las críticas realizadas a dicha técnica está el posible mayor tiempo quirúrgico, mayores presiones intrarrenales e incluso menores tasas de stone free.

El objetivo de nuestro trabajo fue comparar la efectividad y seguridad en el tratamiento de litiasis entre 10 y 25mm al emplear un calibre reducido 15Fr vs 16/17.5 Fr en nuestro centro. 

Material y método: 

Se seleccionan aquellos pacientes con rango litiásico entre 10-25mm sometidos a tratamiento de cirugía percútanea renal empleando el set de Storz MIP M para calibres 15Fr y 16.5/17Fr desde Enero 2014 a Agosto de 2023 en nuestro centro.

Se considera stone free rate la ausencia de fragmentos <3mm con TAC a los 3 meses tras procedimiento. 

Resultados:

Se comparan 154 pacientes (60 calibre 15Fr y 96 de calibre 16.5/17.5 Fr). Ambos grupos fueron homogéneos en cuanto a edad, sexo, tamaño litiásico  y localización de la litiasis. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a tiempo quirúrgico (80 ± 27 min vs 84 ± 28 min), complicaciones postoperatorias ni estancia hospitalaria (1.5 días en ambos grupos). 

Tampoco se encontraron diferencias en cuanto al tipo de derivación urinaria posterior, en su mayoría tubeless (50 y 60 respectivamente). 

Sin embargo la tasa de stone free fue superior para el grupo de mayor calibre (96.9% vs 83.3%) alcanzando significación estadística (p=0.03)

Conclusión:

En nuestra experiencia, la reducción de calibre en el acceso percútanlo perite una alta tasa de resolución litiasica en ausencia de complicaciones graves, con mejor efectividad para el calibre 16.5/17Fr