P-254 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Experiencia inicial en el tratamiento de la estenosis ureteral mediante dilatación endoscópica con balón fármaco-activo de paclitaxel.
Duque Martinez, I; Ayerra Pérez, H; Herrera Aranda, N; Arce Cuartango, P; San Martín Vilariño, P; García De Garayo Pires, N; Larrinaga Simón, J; Martín-Marquina Aspiunza, A; Pinto Martín, R; Aizpiri Antoñana, L; Merino Narro, I; Campà Bartoló, Jm; Extramiana Cameno, J
Bioaraba, Cáncer Urológico, Vitoria-Gasteiz, España; Osakidetza, Hospital Universitario Araba, Urología, Vitoria-Gasteiz, España

INTRODUCCIÓN:

La uropatía obstructiva secundaria a estenosis ureteral puede derivar en la pérdida de función renal y complicaciones graves. La dilatación endoscópica con balón de Paclitaxel se plantea como un novedoso tratamiento mínimamente invasivo. Nuestro objetivo es describir la efectividad y seguridad observada en nuestra serie.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se incluyen pacientes intervenidos de dilatación ureteral endoscópica con balón de paclitaxel en el Hospital Universitario Araba desde su implementación en julio/2019. Se describen parámetros clínicos, analíticos y radiológicos.

RESULTADOS:

Se incluyen 9 pacientes (7 varones) con una mediana de edad 57 años. La etiología incluye: Sdr. UPU (5 pacientes), URS (3) y RTU vesical (1). Las lesiones se localizaban en: UPU (2), uréter proximal (5) uréter distal (1) y unión vesicoureteral (1), con una longitud de: <1cm (4), 1-2cm (3) y >2cm (2). 4 pacientes habían recibido tratamiento previo mediante dilatación endoscópica (1 paciente) y pieloplastia (3). Todos presentaban dolor (4) y/o ITU de repetición (4) y (uretero)hidronefrosis secundaria en TAC-urografía. El 66% contaba con un renograma diurético (obstructivo) al diagnóstico.  6 pacientes portaban catéteres urinarios: doble J (4 pacientes), 1 nefrostomía (1) o ambos (1). El 89% presentaba un filtrado glomerular >60ml/min/m2

El procedimiento se realizó bajo sedación y control radioscópico, mediante una única dilatación de 3 minutos a 14-24 atm. La estancia hospitalaria fue de 1 día y se prolongó en 3 pacientes (3-5 días) por complicaciones infecciosas (Clavien-Dindo GºII). Se colocó un catéter doble J que se mantuvo una mediana de 73 días.

A 24 meses de seguimiento (2-55) el 89% refiere encontrarse asintomático y todos presentan un FG> 60ml/min/m2. El 57% asocia resolución radiológica total o parcial y un paciente ha precisado de catéter doble J posteriormente. En los 2 pacientes con renograma diurético postoperatorio de control, se objetivó mejoría en la perfusión (1) y mejoría leve en la eliminación.

CONCLUSIÓN:

Nuestra experiencia sugiere que la técnica tratada posee un perfil de seguridad aceptable y una efectividad favorable en parámetros clínico-analíticos. No obstante, la efectividad debe ser confirmada mediante parámetros funcionales, en series de mayor volumen y durante un mayor tiempo de seguimiento.