Introducción:

El trasplante renal de donante vivo es actualmente la mejor opción como terapia sustitutiva en los pacientes con enfermedad renal terminal. En ocasiones, la disfuncionalidad del tracto urinario inferior nos obliga a realizar una derivación urinaria en la podamos realizar la anastomosis de la vía urinaria. Todo esto conlleva un mayor riesgo quirúrgico y un aumento en el número de procedimientos a los que debe someterse el paciente. La realización de trasplante renal y derivación urinaria de manera simultánea ha sido descrita en abordaje abierto. Según nuestro conocimiento, en el siguiente video reportamos el primer caso de cistectomía robótica con derivación urinaria intracorpórea y trasplante renal robótico simultáneo.

Caso clínico:

Presentamos el caso de un varón de 76 años con antecedente de vejiga retráctil (de baja capacidad: 20cc) y reflujo vesicoureteral bilateral con infecciones de orina de repetición, que le condicionó enfermedad renal crónica terminal ameritando hemodiálisis.

Se plantea la opción de realizar un trasplante renal de donante vivo, siendo compatible su hija de 50 años. 

Dada la disfuncionalidad de su vejiga se propone realizar una cistectomía robótica simple con conducto ileal intracopóreo y trasplante robótico heterotópico de riñón izquierdo en fosa iliaca derecha en el mismo acto.

En nuestro vídeo, se presenta la técnica quirúrgica, así́ como los resultados y evolución posterior del paciente. 

Conclusión: 

Presentamos el primer caso reportado de trasplante renal robótico y cistectomía robótica simultánea. Consideramos que es un procedimiento factible en pacientes bien seleccionados, pero debe ser realizado por cirujanos robóticos experimentados en ambos procedimientos.