Introducción:

El trasplante renal de donante vivo es la mejor opción de terapia renal sustitutiva en la actualidad. Con la mejoría de la técnica quirúrgica y los tratamientos inmunosupresores disponibles, cada vez son más los pacientes que se pueden beneficiar de este tratamiento.

Con el aumento de la experiencia en trasplante renal robótico se abre la posibilidad de realizar trasplantes renales en pacientes quirúrgicamente complejos.

En el vídeo presentamos el caso clínico de un trasplante renal ortotópico robótico de donante vivo con nefrectomía bilateral laparoscópica simultánea en paciente con poliquistosis hepatorenal.

Caso clínico:

Presentamos el caso de un varón de 65 años de edad con enfermedad renal crónica terminal por poliquistosis hepatorenal. Previo al inicio de la diálisis se plantea la opción de trasplante renal de donante vivo, siendo compatible la pareja.

En el estudio pretrasplante se evidencia importante ateromatosis de ambos ejes ilíacos que impiden el implante heterotópico. El estudio vascular pretrasplante muestra una arteria esplénica que permite el implante ortotópico.  Además presenta importante efecto masa de ambos riñones debido a su enfermedad basal, ocupando la práctica totalidad del abdomen. 

Se plantea como única opción viable el trasplante ortotópico, requiriendo la nefrectomía bilateral simultánea para disponer del pedículo renal izquierdo.

En el video se muestra el estudio pretrastrasplante y la técnica quirúrgica, así como los resultados y evolución posterior del paciente.

Conclusión:

La cirugía robótica permite la reducción de la morbilidad quirúrgica y ampliar las indicaciones de trasplante renal de donante vivo en casos complejos como el paciente que nos ocupa.