V-94 Presentación: Vídeo

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Pielolitotomía laparoscópica transmesocólica en un riñón pélvico ectópico
AraújO. A.S.; Anacleto S.; Matos R.; Laranjo-Tinoco C.; Cardoso A.; Capinha M.; Marques V.; Mota P.
Hospital de Braga, Braga, Portugal

Introducción: El riñón ectópico de localización pélvica es una anomalía congénita rara que presenta una mayor incidencia de formación de cálculos y por tanto obstrucción, es por ello, que el tratamiento de los cálculos renales en estos pacientes supone un reto para la Urología. Nuestro objetivo es demostrar la viabilidad y seguridad de la pielolitotomía laparoscópica mínimamente invasiva como tratamiento en estos pacientes. Presentamos aquí un caso clínico, varón de 34 años, que acudió a consultas por presentar dolor abdominal persistente en la parte inferior/derecha. El TC demostró la existencia de un riñón ectópico en fosa ilíaca derecha con hidronefrosis notable, condicionada por un cálculo de 17 mm en el uréter proximal. Métodos: En primer lugar, se intentó realizar procedimiento de endoscopia con el paciente en posición de litotomía y colocación de catéter doblo J con controlo radiológico. A continuación, se posiciono al paciente en Trendelenburg y se introdujeron 2 trócares de 10mm y 2 trócares de 5mm.  Después de localizar en riñón a través del mesocolon se procedió a la disección del mismo con posterior apertura de la fascia de Gerota y disección de la grasa perirrenal. Identificación del uréter proximal y seguimiento del mismo hasta la pelvis renal, donde se realizo pielolitotomía observándose el catéter doble J.  Se localizo el cálculo, se extrajo con pinza y se introdujo en la bolsa para extracción. Se procedió al cierre de la pelvis renal con sutura continua de vicryl 4/0 y cierre del mesocolon con v-loc 2/0. Se colocó un drenaje intraperitoneal a través de un trocar de 5mm.  Resultados: El tiempo operatorio total de esta cirugía fue de 1,5 horas. El postoperatorio fue sin incidentes, retirándose el drenaje y alta a las 48 horas. El catéter ureteral se retiró a las 6 semanas. El paciente se encuentra asintomático y libre de calculo. Conclusiones: La pielolitotomía laparoscópica es una opción de técnica mínimamente invasiva factible, segura y sencilla para los riñones ectópicos pélvicos con una mínima morbilidad perioperatoria, por lo que debería ser considerada como tratamiento estándar en estos pacientes.