V-2 Presentación: vídeo

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
COLPOSUSPENSIÓN DE BURCH LAPAROSCÓPICA EXTRAPERITONEAL TRAS FRACASO A MALLA SUBUTREAL EN INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO FEMENINA
Sánchez Puy, A.; Bellido Petti, J.A.; Bada, M.; Vega, C.; Zordani, A,; Tarragón Gabarró, S.; Marco Pérez, L.M.; Castañeda, R.; Pellegrinelli, F.; Pallazzetti, A.; Juaneda, B.; Castro, L.; Martos, R.; Salinas, D.; Peña, J. A.
Uros Associats, Universitat Internacional de Catalunya (UIC), Barcelona

Introducción:
El uso de malla suburetral (MSU) con material sintético en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina
no está exento de complicaciones, como la extrusión en uretra, vejiga o vagina. En estos casos se desaconseja su uso en
tratamientos posteriores, siendo el escenario donde se pueden utilizar otras técnicas como la colposuspensión de Burch,
considerada como el gold standard antes de la aparición de las MSU.
Métodos:
Presentamos el caso de una paciente de 89 años, con excelente estado general y autonomía, con antecedente de histerectomía
abierta. En 2016 se le colocó un TOT, con posterior extrusión de malla a vejiga que se reseca por vía endoscópica en 2019 y
2022, reapareciendo la IUE. Tras descartar nuevas extrusiones y dadas las complicaciones previas con el material sintético y la
cirugía abdominal previa se indica colposuspensión de Burch laparoscópica por vía extraperitoneal.
Resultados:
En posición de Lloyd-Daves se realiza minilaparotomía infraumbilical y desarrolla plano extraperitoneal con ayuda de globo de
Gaur. Se coloca trócar óptico y 3 trócares de 5 mm a línea media y ambas fosas iliacas. Se diseca el espacio de Retzius
identificando uretra, cuello vesical, pared vaginal anterior, pubis y ligamentos de Cooper. Se realizan 2 puntos de suspensión a
cada lado entre la pared anterior vaginal y el ligamento de Cooper a nivel de cuello vesical y tercio distal de la uretra, que se
ajustan con técnica del hem-o-lock deslizante. Finalmente se comprueba la ausencia de extrusión de hilos de sutura en uretra y
vejiga mediante cistoscopia.
El tiempo de intervención fue de 90 minutos. No se registraron complicaciones intra ni post operatorias, siendo alta a las 48
horas. Posteriormente presenta resolución de la IUE, sin uso de absorbentes.
Conclusiones:
En casos en los que esté contraindicado el uso de malla subutretral sintética se puede recuperar la técnica gold standard previa
para la IUE: la colposuspensión de Burch. Ésta se puede realizar de forma mínimamente invasiva por laparoscopia y con un
abordaje extraperitoneal que nos permite eludir campos quirúrgicos alterados por cirugías anteriores.