C-5 Presentación: comunicación oral

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Evaluación de la tasa de éxito y posibles complicaciones tras la cirugía de incontinencia urinaria de esfuerzo con minisling de incisión única-TOT Altis®, tras 5 años de seguimiento.
Ortiz Benítez, N; Albadalejo Jimena, P; Ojeda Claro, A.V; Madurga Patuel, M.B; Alvarez-Osorio Fernández,J.L
Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz)

Introducción y Objetivos. 

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) constituye un problema de salud alcanzando una prevalencia de entre 5-69%. 

Su tratamiento con el minisling de incisión única (MSIU) TOT Altis® presenta un nivel de evidencia 1b según las Guías Europeas de Urología. El objetivo del estudio es evaluar la tasa de éxito con MSIU, posibles complicaciones postoperatorias y tiempo hasta su aparición durante un seguimiento mínimo de 5 años. 

 

Material y métodos. 

Estudio observacional retrospectivo de pacientes con IUE intervenidas con MSUI TOT Altis® entre el 22 Junio de 2015 y el 18 Noviembre de 2019. Análisis descriptivo de variables epidemiológicas y clínicas, así como análisis multivariante tipo Chi-cuadrado para establecer una significación entre extrusión o recidiva y diferentes variables independientes cualitativas (Obesidad, dispareunia, estreñimiento, tratamiento preoperatorio con estrógenos). Mediante Kaplan Meier se evaluó el tiempo a la recidiva de IUE en función de la presencia de dispareunia. 

 

Resultados. 

n= 244. Edad media 53,15 años, obesidad 14,8% (n=36). 71,3% (n=174) IUE. 28,3 % (n=69) incontinencia urinaria mixta (IUM).

Parto vaginal 70,9% (n=173). Estreñimiento 30,7% (n=75). Menopausia 41,45% (n=101). Dispareunia 26,6% (n= 65). El 4,9 % (n=12) tratamiento estrógenos preoperatorio.

Complicaciones postoperatorias: 7% ITU (n=17), 2,9% (n=7) RAO, 9,8% (n=24) dolor postoperatorio. 15,6% (n=38) extrusión de malla, tiempo medio:12 meses. 16,8% (n=41) recidiva de incontinencia, tiempo medio: 6,77 meses. Éxito de la intervención 83,2% (n=203).

 

Mediante chi- cuadrado se corroboró una asociación estadísticamente significativa entre la recidiva de incontinencia con obesidad (p=0,05), parto vaginal (p=0,037) y dispareunia (p=0,038). 

Mientras que la exposición de malla mostró asociación estadísticamente significativa con menopausia (p=0,029) y dispareunia (p=0,038). 

La curva Kaplan Meier demuestra una extrusión más precoz en las pacientes menopáusicas (Log Rank (p=0,041)

 

Conclusión.

Tras un seguimiento mínimo 5 años existe una tasa de éxito de la cirugía superior al 80%, siendo las complicaciones más frecuentes, la recidiva (16,8%) y la extrusión (15,6%). La menopausia y la dispareunia podrían relacionarse con la exposición de malla. A su vez, la obesidad, los partos vaginales y la dispareunia podrían influir en  la recidiva de la incontinencia.