V-47 Presentación: Vídeo

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Experiencia inicial en nefrectomía parcial robótica con el nuevo sistema robótico Hugo-RAS by Medtronic.
Ricardo Brime Menéndez; Juan Justo Quintas; Javier Amalio Feltes Ochoa; Fernando Lista Mateos; Vital Hevia Palacios; Esther García Rojo; David Saenz Calzada; Gino Marcelo Espinales; Laura Avilleira García; Luis Crespo Martinez; Raquel Sopeña Sutil; Elena Peña Vallejo; Cristina Calzas Montalvo; Javier Romero Otero
ROC Clinic. HM Sanchinarro.

Introducción:

La plataforma HUGO™ RAS, desarrollada por Medtronic, es una de las nuevas opciones robóticas. Este sistema consta de un sistema de consola con visión tridimensional abierta y un robot multimodular de 4 brazos independientes.

Diferentes trabajos han mostrado su eficacia y seguridad para su aplicación en procedimientos habituales como la prostatectomía o la nefrectomía.

Hasta la fecha, no se han realizado estudios que comparen el nuevo sistema HUGO™ RAS con el sistema Da Vinci en la realización de la Nefrectomía Parcial (NP).  

 

Objetivo: Evaluar las variables perioperatorias, como la eficacia y la seguridad del sistema HUGO™ RAS en la realización de NP.

 

Material y Métodos:

Compartimos nuestras primeras 5 NP de tumores renales subsidiarios de cirugía parcial, mediante sistema robótico HUGO™ RAS. En todos los casos, la NP robótica se realiza por 4 cirujanos experimentados y acreditados en ambos sistemas. Describimos el docking y setup de los brazos de ambos sistemas, mostrando las particularidades que permiten optimizar el procedimiento. Evaluamos las variables perioperatorias: tiempo quirúrgico, reconversión, pérdida hemática, tiempo de isquemia, función renal así como las complicaciones.

 

Resultados:

 

Datos preoperatorios: edad media 62,67 años (55-72;DE 8,62); Índice de Charlson de 4 (3-5); Tamaño tumoral medio 33,67 mm (20-55; DE 18,71); Hb media 15 gr/dl (13,9-16,2; DE 1,15); Creatinina sérica media 0,81mg/dl (0,.65-0.97; DE 0,16). En todos los casos los pacientes presentaban un único tumor renal. El docking fue de 20,1min y el tiempo de consola de 92min.

 

Datos postoperatorios, estos fueron: Hb media 12,6 gr/dl (11,5-13,3;DE 0,98); Creatinina sérica media 0,9 gr/dl (0,56-1,3;DE 0,37); Tiempo de drenaje  24 horas en todos los casos; Estancia media hospitalaria de 48 horas en todos los casos.

 

Ningún paciente requirió trasfusión ni se reportaron complicaciones en el postoperatorio inmediato. Solamente un paciente presentó complicaciones en el periodo de 30 dias postoperatorios tipo Clavien I (infección de orina).

 

Conclusiones:

En nuestra experiencia inicial, la plataforma robótica HUGO™ RAS de Medtronic se muestra como un sistema eficaz y seguro para la realización de la NP, con una calidad de imagen, precisión, versatilidad y resultados quirúrgicos aceptables y similares a los obtenidos con otras plataformas robóticas.