Introducción:

Hasta un 30% de los casos de tumor de riñón (CCR) tratados con cirugía experimentarán recidiva posterior, muchos de ellos tardía (> 5 años). Nuestro objetivo es elaborar un modelo predictivo de recidiva a 8 años basándonos en las variables patológicas post-cirugía en los pacientes con CCR localizado tratado con nefrectomía.

Material y métodos:

Análisis retrospectivo de los casos de CCR tratados con nefrectomía radical/parcial entre los años 1989-2009, en el Servicio de Urología del HGUGM. 357 pacientes presentaron seguimiento completo mínimo de 8 años. 153 (42,9%) casos recidivaron. Se analizaron las variables: variedad histológica, grado de Fuhrman, diferenciación sarcomatoide, necrosis tumoral, pT, pN, tamaño, márgenes quirúrgicos, invasión vascular y multifocalidad.

Se realizó un análisis uni y multivariante mediante regresión logística y se calculó la probabilidad individual de la aparición de la recidiva a 8 años mediante la función logística.

Resultados:

Se incluyeron en el modelo la variables con significación estadística en el análisis multivariante: grado de Fuhrman ≥ 3 (p=0,04), necrosis tumoral aislada (p=0,007) y extensa (p<0,001), afectación ganglionar (p=0,04),  afectación tumoral de los márgenes de resección (p=0,002).

El modelo presenta una sensibilidad (73,3%), especificidad (91,7%) y exactitud global (84,0%). Se calculó la curva ROC del modelo y el área bajo la curva, presentando una capacidad predictiva del 86,9% (área bajo la curva ROC) con un intervalo de confianza del 83,2-92,3 y p<0,001.

Conclusiones:

El modelo es capaz de predecir la recidiva a 8 años de un paciente con CCR localizado tratado con cirugía basado en variables patológicas con una capacidad predictiva del 86,9%.