Asociación Española de Urología

LXXXI Congreso Nacional de Urología
Toledo, 15 al 18 de Junio de 2016

P-13

Presentación: Poster Virtual

				RESUMEN DE COMUNICACIÓN
				Cáncer renal metastásico con nefrectomía citorreductora en la era de las terapias diana. Factores influyentes en la supervivencia cáncer-específica y modelo de riesgo.
				Velis Campillo, J.M.; García Cortés, A.; Ancizu Marckert, F.J.; Hevia Suárez, M.; Merino Narro, I.; Diez-Caballero Alonso, F.; Rosell Costa, D.; Robles García, J.E.; Pascual Piédrola, J.I.
				Clínica Universidad de Navarra
				Objetivos: Se estudian las variables clínico-patológicas influyentes en la supervivencia cáncer-específica (SCE) de pacientes con cáncer renal metastásico (CRM) con nefrectomía citorreductora, tratados sistémicamente con una o más líneas de terapias diana. Con ellas se diseña, si se puede, un modelo de riesgo de progresión al tratamiento sistémico. Material y Métodos: Analizamos 37 pacientes con CRM operados entre 2004-2013. Se estudian los factores influyentes en la SCE utilizado modelos de regresión de Cox (estudio uni y multivariado). Con las variables influyentes se ha diseñado un modelo de riesgo valorando con modelos de Cox todas las posibles combinaciones (versión 20.0 IBM SPSS). Resultados: Mediana de seguimiento de 24 meses. Mediana de SCE 30 meses. En el estudio univariado son influyentes: la presencia de metástasis cerebrales, el grado de Furhman III-IV, la necrosis tumoral >12%, el componente sarcomatoide >10%, leucocitos > 6.200, los neutrófilos > 4300, el índice neutrófilos/linfocitos, las plaquetas > 400.000 y la LDH (todas p<0,05). En el estudio multivariado son influyentes: metástasis cerebrales (HR: 164,8, IC 95% 6,51-4170,35), las plaquetas > 400.000 (HR. 16,9, IC 2,99-95,41), leucocitos > 6.200 (HR: 11,75, IC 95% 1,18-117,1) y el porcentaje de sarcoma > 10% (HR: 69,22, IC 95% 6,04-793,35). Modelo de Riesgo: Utilizando las variables de influencia independiente el mejor modelo incluye tres grupos de riesgo con SCE significativamente diferentes (en todos los casos p<0,000): Bajo riesgo: (0 variable, HR; 1). Formado por el 20% de pacientes. Mediana de SCE 116 meses. Riesgo intermedio: (1 variable, HR: 4,82; IC95% 1,37-16,86, p<0,014). Formado por el 51% de pacientes. Mediana de SCE 36,6 meses. Alto riesgo: (2-4 variable, HR: 91,66; IC95% 19,01-442, p<0,000). Formado por el 29% de pacientes. Mediana de SCE 11 meses. Conclusiones: El modelo de riesgo diseñado explica significativamente mejor el riesgo de muerte por CRM en la era de las terapias diana y pone en evidencia que éstos pacientes constituyen un grupo heterogéneo desde el punto de vista pronóstico.