INTRODUCCIÓN

El amplio uso del PSA ha llevado al sobrediagnóstico y sobretratamiento de tumores insignificantes en el cáncer de próstata (CaP). Es por ello que surge la necesidad de identificar herramientas que ayuden a diferenciar tumores indolentes de clínicamente significantes. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad pronóstica del gen de fusión TMPRSS2-ERG, la metilación del gen PITX2 y diferentes marcadores inmunohistoquímicos(MIH).

MATERIAL Y MÉTODOS

Se incluyen pacientes con CaP tratados con prostatectomía radical entre 1999 y 2005, con seguimiento mínimo de 5 años. Se obtienen datos clínico-patológicos y se determina el gen de fusión mediante PCR cuantitativa, se cuantifica el grado de metilación del gen PITX2 y se realizan matrices tisulares para la inmunohistoquímica de ERG, fosfatasa ácida próstatica (FAP), PSMA, p53, receptor androgénico (RA), topoisomerasa II-alfa, beta-catenina, e-cadherina, racemasa-P504S. Se evalúa la relación entre las variables clínico-patológicas y los distintos marcadores, así como la posible existencia de marcadores de riesgo de recidiva bioquímica. Consideramos nivel de significación p<0,05.

RESULTADOS

De los 214 pacientes estudiados con una media de edad de 64 años (±5,4) el 45,5% se incluyen en el grupo de bajo riesgo, con un estadio patológico(pT)2 en el 78.9%, un Gleason de la pieza (GP) de 7 en el 50% y una tasa de RBq del 36,7%. En el análisis univariante la FAP muestra asociación con el estadiaje clínico(p=0,005) y la invasión perineural (IPN)(p=0,037), hay una pérdida de expresión del RA en Gleason más indiferenciado(p=0,030) y la p53 muestra relación con variables de mal pronóstico como el estadiaje, el Gleason, la IPN o la RBq (p=0,018, 0,002, 0,018 y 0,035 respectivamente). En el análisis de supervivencia sólo la p53 (p=0,049) y la metilación del gen PITX2 (p=0,041) muestran relación con el tiempo libre de RBq, mientras que en la regresión de Cox es la metilación del gen PITX2 la se que muestra factor de riesgo para la RBq(p=0,045).

CONCLUSIONES

Determinados MHI (p53, la FAP y el RA) así como la metilación del gen PITX2 parecen presentar utilidad pronóstica en pacientes con CaP localizado.