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Velarde Muñoz, Consolación; Ramos Alaminos, Clara; Galisteo Moya, Rafael; Gutiérrez Tejero, Francisco; Pastor Anguita, Francisco; Navarro Sánchez-Ortiz, Ángel; Moreno Jiménez, Juan
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Introducción
La nefrectomía radical es el estándar de tratamiento del carcinoma renal. Desde la introducción de la laparoscopia, la nefrectomía radical laparoscópica es el tratamiento de referencia en pacientes con tumores T2 y masas más pequeñas en las que no esté indicada la nefrectomía parcial.
Material y métodos
Evaluación retrospectiva de pacientes intervenidos en nuestro centro desde enero de 2010 a diciembre de 2015 mediante nefrectomía radical abierta o laparoscópica (NRA o NRL). Se ha incluido edad, sexo, tiempo operatorio, sangrado, complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, tamaño tumoral, tiempo medio de hospitalización y tasa de conversión.
Resultados
La edad media fue 58,52 años (29-84). Se han realizado 108 nefrectomía radicales, 43 en mujeres (39,81%) y 65 en hombres (60,19%). De ellas, se han realizado 33 NRA (30,55%) y 75 NRL (69,44%). El tiempo quirúrgico medio ha sido 161,67 minutos (90-270) en NRA y 147,47 minutos (60-300) en NRL. El tamaño medio de los tumores intervenidos por NRA ha sido 10,62 cm (4-45) y por NRL 6,76 cm (3-20). El sangrado medio intraoperatorio ha sido 105,6 mL (0-2000), precisando transfusiones intraoperatorias 15 pacientes (11 intervenidos por NRA y 4 por NRL). Han presentado complicaciones intraoperatorias o postoperatorias 12 pacientes durante o tras NRA (dos de ellos precisando reintervención) y 10 pacientes durante o tras NRL (ninguno reintervenido). La tasa de conversión de NRL fue 8%. El tiempo medio de hospitalización tras NRA fue de 6,6 días (3-27) y tras NRL fue de 4 días (2-10).
Conclusiones
La NRA continúa teniendo indicaciones en la era de la cirugía laparoscópica. No hemos obtenido mayores tasas de complicaciones ni más sangrado intraoperatorio realizando NRL en grandes masas renales. Las causas de conversión de la vía de abordaje se han debido a necesidad de realizar cirugía concomitante y/o por el tamaño tumoral. Con la NRL hemos disminuido igualmente el tiempo de hospitalización.
Palabras clave: nefrectomía, tumor renal, laparoscopia
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