OBJETIVO
Revisión y seguimiento de pacientes afectos de tumoración renal tratados con energía electromagnética mediante termoablación por microondas en nuestro Centro en los últimos 3 años.
MATERIAL y MÉTODOS
Se registraron 10 pacientes (8 hombres / 2 mujeres) desde marzo del 2012 hasta septiembre del 2015, diagnosticados mediante técnica de imagen (ecografía / UroTC) de masa renal compatible con neoplasia, con una media de edad de 75 años y riesgo quirúrgico anestésico ASA III/IV.
El principal factor de inclusión fue la elevada comorbilidad, y otros factores predisponentes como pequeño tamaño de la lesión (< 4cm), monorrenia o insuficiencia renal (estadio avanzado).
Se realizó bajo anestesia local y sedación sin necesidad de anestesista, mediante abordaje percutáneo guiado por TC. La media de estancia hospitalaria no superó los dos días.
El seguimiento se basó en consulta externa y técnica de imagen (TC abdómino-pélvico) a los 3, 6 y 12 meses posteriores al tratamiento.
RESULTADOS
Se consideró efectividad técnica la completa ablación de la tumoración al tercer mes de seguimiento, siendo esta un 90% de los casos. Sólo en 2 ocasiones existió recidiva precoz: en uno de ellos a los 3 y posteriormente también a los 12 meses de seguimiento; en el otro caso, la recidiva fue de una primera intervención mediante termoablación por radiofrecuencia.
En ninguno se superó los 80 W ni tampoco los 13 minutos de tratamiento en primera sesión, siendo necesaria una segunda ablación en el 20% (en misma sesión). La coagulación del tracto se realizó en el 100% de los pacientes. La función renal no se vio afectada.
No se registraron complicaciones tales como dolor incontrolable, síndrome postpunción o hipertensión arterial, pero sí que se evidenció un caso de hematoma perirrenal de 3cm de espesor (Cavien grado I).
CONCLUSIÓN
Debido a que se considera un procedimiento mínimamente invasivo, la ablación por microondas es actualmente una técnica segura, eficaz y bien tolerada con grado de recomendación A en pacientes con tumores pequeños o comorbilidad importante no candidatos a cirugía.
La preservación del parénquima renal adyacente permite su aplicabilidad en pacientes monorrenos o con insuficiencia renal previa.
Riñón - Microondas - Percutáneo
|