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Lara Isla, A.; Villacampa Aubá, F.; Pérez Cadavid, S.; Guerrero Ramos, F.; de la Rosa Kehrman, F.; Alonso Isa, M.; Benítez Sala, R.; Passas Martínez, J.
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INTRODUCCIÓN
La detección de células tumorales exfoliadas en orina es una pieza básica en el manejo de neoplasias vesicales. Existe gran controversia sobre el número de muestras que es preciso recoger. Algunos centros, como el nuestro, solicitan 3 citologías de orina basándose en la mayor rentabilidad reportada por algunos trabajos mientras que otros sólo utilizan una. En ello influyen los métodos de recogida y experiencia del citólogo. Además, no hay claras recomendaciones por parte de las guías de práctica clínica. Nuestro objetivo es determinar si en nuestro centro podemos reducir el número de muestras a 1 sin cambiar los resultados finales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Realizamos una revisión retrospectiva de 360 pacientes sometidos a RTU vesical entre Noviembre 2012- Diciembre 2013. Habitualmente realizamos tres citologías preoperatorias, preparadas en laboratorio usando el método “ThinPrep”. Se analizan los resultados de estas citologías, la indicación de cirugía y las variables anatomoclínicas habituales.
RESULTADOS
La mayoría de tumores fueron Ta (41,7%) y de alto grado (39,7%). De los 360 pacientes de nuestra serie, 271 recogieron 3 citologías. En la primera citología encontramos 74 positivas, 98 negativas (de las cuales un 12% fueron positivas en alguna de las dos siguientes), 54 atipias (15% positivas en las dos siguientes), 35 sospechosas (un 43% positivas en las dos siguientes) y 12 no válidas (ninguna positiva en las siguientes). Los pacientes que no dieron positivo en la primera citología y sí en las siguientes todos tenían tumor macroscópico excepto en 6, que se indicaron biopsias randomizadas. De estos 6, 4 fueron sin evidencia de malignidad y 2 carcinoma in situ. Es decir, usando solo la primera citología asociada a la presencia de tumor macroscópico, habríamos realizado 542 citologías menos con el coste de no diagnosticar un 0.7% de los tumores.
CONCLUSIONES
En nuestra serie, siendo la primera citología negativa, solo un 12% serán positivas en las dos siguientes. La presencia de una citología sospechosa hace muy probable una segunda positiva para carcinoma. La reducción de pedir 3 a 1 citología en orina sólo supone la pérdida de un 0.7% de los tumores.
PALABRAS CLAVE
Citología, neoplasia vesical, RTU vesical.
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