INTRODUCCIÓN: Las tasas de mortalidad en los primeros 12 meses tras cistectomía radical (CR) por tumor vesical urotelial son de aproximadamente el 20%.

OBJETIVO: Evaluar los factores predictivos pre e intracistectomía de mortalidad  para predecir la probabilidad de fallecimiento a los 12 meses tras CR.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizan 516 pacientes con tumor urotelial vesical tratados con CR entre 1986-2009, tras seleccionar a aquellos pacientes vivos o muertos con un seguimiento superior a 12 meses.

 Se recogen variables pre e intraCR, realizándose análisis uni y multivariante mediante Chi cuadrado y regresión logística para determinar  variables con significación estadística (p<0,05). Se estima la mortalidad cáncer específica post-cistectomía en base a las variables identificadas según la ecuación de función logística. La calibración se obtiene mediante el  método de Hosmer-Lemeshow y la discriminación con la elaboración de una curva ROC, determinando el área bajo la misma.

RESULTADOS: La mayoría de los pacientes fueron varones (91%) con mediana de edad de 66 años y un índice de Charlson ≥2 en el 28.6%. La mayoría fueron estadios pT2 (22,5%), de alto grado (93,1%) y N+ (25,8%). A los 12 meses la mortalidad global fue del 26% (134 pacientes): 64% por progresión tumoral, 18% por complicaciones postoperatorias y el 18% por otras causas.

En el análisis univariante, se identificaron como variables predictoras de muerte: la edad, el índice de Charlson ≥2, la RT e hidronefrosis previa, la técnica y duración quirúrgica y el tipo de derivación urinaria . Al introducirlas en el multivariante, sólo el índice de Charlson ≥2 (p=0,001), la existencia de hidronefrosis (p=0,03), una menor duración quirúrgica (p=0.002) y la realización de derivación cutánea (p=0.03) se comportaron como variables predictivas independientes de mortalidad en los 12 primeros meses tras CR. Las cuatro variables fueron incluidas en el modelo predictivo, obteniendo una capacidad predictiva (área bajo la curva) del 75,9% (IC95% 0,697- 0,821) con p < 0,001.

CONCLUSIONES: El modelo predictivo desarrollado permite estimar con una capacidad predictiva del 75,9%, el riesgo de mortalidad cáncer específica por tumor urotelial vesical tras cistectomía a los 12 meses.

PALABRA CLAVE: cistectomía, factores pronósticos, mortalidad