Introducción y objetivo: El tratamiento habitual para los tumores de alto grado de vejiga es la BCG en inducción y mantenimiento posterior. Sin embargo últimamente ha habido problemas de suministro. El uso del HIVEC con mitomicina C se ha probado con muy buenos resultados en tumores de medio riesgo, aunque más efectos secundarios que la mitomicina en aplicación normal. El sistema COMBAT BRS esta específicamente diseñado para aplicar la quimiohipertermia con los menores efectos adversos posibles. Debido a la escasez de BCG, y a los buenos resultados del HIVEC, en nuestro hospital decidimos tratar pacientes con tumores de alto grado con HIVEC mediante el sistema COMBAT. En este trabajo, presentamos nuestros resultados preliminares de esta serie.
Material y métodos: Analizamos los pacientes con tumores de alto grado remitidos para HIVEC. Previo consentimiento específico, se aplicaron dos protocolos diferentes: a) BCG+HIVEC (6 instilaciones semanales BCG+6 mensuales HIVEC) o b) HIVEC sola (6 instilaciones semanales HIVEC+6 mensuales HIVEC) a elegir según criterio del facultativo. La BCG se administró de manera habitual. El HIVEC se administró con 40 mg de mitomicina C durante una hora a 42ºC mediante el sistema COMBAT BRS. El seguimiento se realizó según EAU. Se analizaron efectos secundarios (CTCAE 4.0), recurrencia y progresión.
Resultados: Entre Diciembre 2014 y Octubre 2015 tenemos 33 pacientes. 19 y 14 pacientes son de alto y medio riesgo de la EORTC respectivamente. Con una mediana de 6 meses de seguimiento, se han realizado 173 instilaciones de HIVEC. 66.6% han reportado algún efecto adverso (EA), lo mas frecuente: grado 1(espasmos vesicales21%, hematuria9%, dolor9%). Tenemos un EA grado 3 por alergia a mitomicina. Se suspendió uno de los tratamientos (por alergia), se retrasaron dos instilaciones por problemas transitorios (trombocitopenia y diarrea) y otra por problemas técnicos. Encontramos 3 recurrencias(9%) y ninguna progresión.
Conclusiones: La quimiohipertermia con mitomicina C aplicada mediante el sistema COMBAT BRS muestra tener una tolerancia excelente en pacientes de alto grado, con muy baja tasa de suspensión o retraso de instilaciones. Aunque obtenemos buenos datos, precisamos un seguimiento más prolongado para asegurar el efecto oncológico de las instilaciones.
Palabras clave: Tumor vejiga no musculo infiltrante, quimiohipertermia, mitomicina
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