INTRODUCCIÓN
Evaluación de los resultados oncológicos y preservación de unidad renal del tratamiento endourológico (TE) del Tumor de tracto urinario superior (TTUS) ampliando las recomendaciones actuales a pacientes de alto riego tanto en indicación imperativa como electiva
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis prospectivo de 38 pacientes diagnosticados de TTUS y tratados mediante TE entre Enero 2011 y Diciembre 2015. Los criterios de inclusión fueron pacientes con diagnostico de TTUS de alto riesgo (uno o más factores de riesgo). Los pacientes fueron tratados mediante acceso retrógrado con Ureterorrenoscopia (URS) semirrígida y/o flexible (Flex X2 Storz), percutáneo o combinado, y utilización de láser Ho: YAG. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, indicación electiva/imperativa, hidronefrosis al diagnóstico, citología urinaria, número tumoral, tamaño (≤1cm/>1cm), localización, estadio, grado y fotovaporización completa/incompleta. Se consideró como variable resultado la preservación de la unidad renal afecta y la evolución tumoral. Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS 17.0. Se realizó análisis comparativo univariante con Test Chi Cuadrado
RESULTADOS
Se realizaron un total 103 de procedimientos terapéuticos en 38 pacientes, excluyendo 5 (13,2%) por criterios de bajo riesgo, con una mediana de seguimiento de 18 meses (1-54)
De los 33 con criterio de alto riesgo, la indicación fue electiva en 17 (51,5%). Presentaron Hidronefrosis 17 (51,5%). El tumor fue múltiple en 16 (48.5%) y >1cm en 18 (58,1%). El TE fue incompleto en 10 (30.3 %). La citología urinaria fue positiva en 4 (12.1%) y el grado tumoral fue GI en 18 (54.5%) y GII en 13 (39.4%).
En 23 (69,7%) pacientes fue posible el control tumoral con TE y preservación renal, 13 (76,5%) en electivos y 10 (62,5%) en imperativos respectivamente, apareciendo recidiva en 12 (52,2%) y progresión en grado en 2 (8,7%)
El análisis comparativo de las variables analizadas no identificó a ninguna de ellas como predictora de preservación renal
CONCLUSION
El alto porcentaje de preservación renal en pacientes con TTUS de alto riesgo tratados mediante TE sugiere una revisión de las actuales recomendaciones en estos pacientes como primer escalón terapéutico.
PALABRAS CLAVE
Tumor tracto urinario superior
Endourología
Alto riesgo
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