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Introducción:
Los objetivos de la terapia de conservación vesical(TCV) en el cáncer vesical musculo invasivo localizado(CVMIL), son evitar la morbi-mortalidad asociada a la cistectomía radical y mejorar la calidad de vida del paciente, ofreciendo un resultado oncológico comparable.
Objetivo:
Evaluar nuestra experiencia y resultados en el tratamiento de paciente con CVMIL mediante TCV.
Material y métodos:
Análisis retrospectivo de 32 pacientes tratados en nuestro centro con TCV entre julio de 2002 y diciembre de 2015. Los criterios de selección incluyen: Tumor único, menor de 4cm, pT2N0M0, ausencia de ureterohidronefrosis, localización diferente de trígono, primera RTU completa en profundidad, Re-RTU de cicatriz sin enfermedad musculo-invasiva. La TCV se dividió en dos grupos, 17 pacientes recibieron terapia trimodal (RTU+Quimiterapia+Radioterapia) y 15 pacientes recibieron terapia bimodal con BCG (RTU+BCG).
Resultados:
La edad media de los pacientes fue 73±11años. Principales comorbilidades; 34.4% diabetes, 34.4% cardiopatía, 21.9% EPOC, 3.1% Ca de próstata y 6.3% Ca de pulmón y 62.2% tomaban anticoagulante/antiagregantes. La mayoría fueron clasificados en riesgo quirúrgico medio-alto, 56.3% ASA II, 37.5% ASA III y 6.2% ASA IV.
La tolerancia a la terapia fue excelente, 90.6% no presentaron toxicidad importante (Clavien grado 0-I), 1 paciente presento cistitis por BCG, y 2 enteritis radica.
La supervivencia libre de enfermedad a 1 año fue de 81% y a 5 años de 67%. De estos pacientes 6 presentaron recidiva superficial y 5 loco-regional infiltrante. La tasa de cistectomía de rescate fue de 9.4%. La supervivencia libre de progresión fue de 83% y 72% a 1 y 5 años respectivamente.
La supervivencia global a 1 año y 5 años fue 81.8% y 51.4% respectivamente y la supervivencia cáncer especifica fue de 87.2% a 1 año y de 71.2% a 5 años.
Finalmente se considero con éxito de la terapia de conservación (no cistectomía de rescate, ni mortalidad cáncer especifica) al 78.1% de los pacientes.
Conclusiones:
La TCV trimodal y bimodal con BCG es una alternativa segura con resultados oncológicos aceptables para pacientes con cáncer vesical musculo-invasivo focal
Palabras clave: Conservación vesical; Terapia trimodal; Cáncer músculo invasivo.
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