INTRODUCCIÓN

Ante un donante en asistolia tipo  Maastricht 2 (resucitación infructuosa), existe un riesgo de mala perfusión del potencial injerto durante las maniobras de preservación hasta la extracción, lo que conlleva un elevado riesgo de disfunción del injerto secundaria a la lesión por isquemia-reperfusión. Presentamos nuestra experiencia a largo término con riñones procedentes de donantes Maastricht 2.

MÉTODOS

Estudio retrospectivo descriptivo de riñones procedentes de donantes en asistolia Mastrich 2 producidos en nuestro centro entre 2002 y 2014. Todos los donante fueron sometidos a recirculación normotérmica del territorio esplácnico hasta la extracción. Se evalúan los datos demográficos de donantes y receptores, número de donantes reales (1 órgano extraído) y efectivos (1 órgano trasplantado), tiempos de parada e isquemia, características de la recirculación normotérmica, uso de máquina de perfusión tras la extracción, supervivencia del injerto y del receptor. La variables quantitativas se expresan como media (rango).

RESULTADOS

Durante el periodo entre 2002 y 2014, se activo el código de asistolia en 642 casos, considerándose 596 potenciales donantes tipo Maastricht II. 285(47,8%) se descartaron por contraindicaciones clínicas, 65(10,9%) por negativa familiar y 37(6,2%) por negativa judicial. 209(35%) fueron donantes reales. De estos, se obtuvieron 254(62,2%) riñones para trasplante. El tiempo de isquemia caliente total (desde el inicio de la parada hasta el inicio de la recirculación normotérmica) fue de 138,96(88-205) minutos y la recirculación normotérmica de 203,96(70-360) minutos. 198 riñones se conectaron a la máquina de perfusión pulsátil (MR3, Waters). 32 de estos riñones se descartaron por resistencias elevadas (>0,4) y/o alteraciones histológicas en la biopsia.  

Debido a la política de asignación de órganos en nuestra comunidad, 165 de estos riñones se trasplantaron en nuestro centro. El seguimiento fue de 56,86(0-157) meses. La inicidencia de retraso en la función del injerto (DGF) fue de 94(70,1%) and el fallo primario del injerto de 13 (7,9%).  La supervivencia del injerto y del paciente a 1,5 y 10 años fue de 96%, 85% y  80%, y de  97%, 91% y 87%, respectivamente.

CONCLUSION

Los donantes Maastricht 2 son una fuente válida de órganos para trasplante, con una supervivencia a largo término aceptable.