|
|
|
|
Introducción: El linfocele es la complicación más frecuente tras el trasplante renal (TR) con una incidencia elevada. Varias técnicas de manejo se han descrito, entre ellas la marsupialización laparoscópica la cual actualmente es considerada como el gold estándar en el manejo de esta patología; sin embargo la escleroterapia continúa siendo una técnica válida. El objetivo de nuestro estudio es valorar nuestra experiencia con el manejo conservador mediante drenaje percutáneo y escleroterapia con povidona yodada.
Material y métodos: Estudio de inclusión prospectivo y consecutivo en centro terciario de pacientes trasplantados renales diagnosticados de linfocele mediante clínica, pruebas de imagen y análisis de líquido de drenaje. Período Diciembre/2010-Febrero/2015. Parámetros evaluados: comorbilidades y factores asociados; éxito clínico (mejoría y/o resolución) y complicaciones.
Resultados: Durante el período del estudio se realizaron 517 trasplantes renales, diagnosticándose la formación de un linfocele en 41 pacientes(8%, 27H/15M); edad media de 59 años (rango 41-77). Comorbilidades y factores del receptor: IMC>30 (n=20), Trasplante previo (n=12), DM (n=11), transplantectomía previa (n=3), rechazo agudo (n=5), dosis altas de diuréticos (n=1), dosis altas de corticoides (n=2). Causas de IRC: Poliquistosis (n=9), GMN (n=9), DM (n=8), NTIC (n=7), nefroangioesclerosis (n=4), otros (n=4). Tipo de TR: Cadáver (n=38), vivo (n=3). Localización: FID (n=21), FII (n=20). Inmunosupresión: 41 pacientes llevaron anticalcineurínicos, 35 micofenolato y 4 inhibidores mTOR. Tiempo desde el TR al dx: 35 días (7-150). Clínica: HTA (n=5), elevación creatinina (n=8), masa FI (n=2), lifedema ipsilateral (n=12), uropatía obstructiva (n=17). Tamaño: 8cm (4-20). Localización: Superior(n=5), Perihiliar(n=9), Inferior(n=27). Manejo: escleroterapia (n=38), observación (n=3). Resolución con escleroterapia: 21 días (4-112); Complicaciones: sobreinfección (n=3). Evolución: favorable 93 % (n=38), persistencia 7% (n=3). Mediana de seguimiento: 31 meses (rango 7-60).
Conclusiones: El manejo conservador mediante drenaje percutáneo y escleroterapia continua siendo a nuestro criterio el tratamiento de elección del linfocele post TR al ser este un método seguro, eficaz y sencillo.
Palabras clave: Linfocele, escleroterapia percutánea, trasplante renal.
|
|
|
|