Introducción y objetivos
La linfadenectomía retroperitoneal (CMR) postquimioterapia es el método estándar para eliminar masas ≥10mm en cáncer testicular de tumores no seminomatosos (TCGNS) Estas pueden contener material necrótico y/o fibrosis en aproximadamente el 50% de los casos. Presentamos nuestros resultados de los posibles factores predictivos y existencia de tumor viable/teratoma.
Materiales y métodos
Analizamos 53 CMR desde 2006 hasta 2015 en pacientes con de TCGNS postquimioterapia. Se analizaron los datos clínicos, patológicos y resultados oncológicos. También evaluamos la relación entre la histología de la masa retroperitoneal (MR) y los posibles factores de riesgo. Analizamos los datos con SPSS 22.0. La mediana de seguimiento es de 48 meses
Resultados
Se han seguido 48 pacientes con una mediana de edad de 30 años, 5 necesitaron reintervención. La quimioterapia de primera línea fue BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino) en el 93,8% de ellos. La mediana de estancia hospitalaria fue 7 días, con grado intermedio, bajo de gravedad (≤Clavien IIIb). El análisis patológico de las MR, demostró que el 30% presentaba necrosis, 50% teratoma y 20% componente tumoral de células germinales viables. La mediana de tamaño MR fue 55,9 mm. El 21,3% de los pacientes progresaron después CMR, y el 70,2% obtuvieron remisión completa.
5 pacientes fallecieron durante el seguimiento. La mediana de supervivencia libre de progresión CMR fue 50 meses.
El tamaño, el nivel de AFP (preorquiectomía y prequimioterapia) y la presencia del componente teratoma en el tumor primario, mostraron una asociación estadísticamente significativa con la presencia de tumor viable en la masa residual. Sin embargo, no se encontraron otros factores preoperatorios que predijesen la histología de masas residuales.
Conclusión
Aunque algunos factores preoperatorios pueden ser orientativos de la histología de MR de TCGNS, no es posible determinar de manera precisa en qué casos la MR no contendrá tumor viable. De este modo, CMR sigue siendo el gold standard para los pacientes con masas residuales después de la quimioterapia en los TGCNS, con una baja tasa de complicaciones y alta tasa de remisión completa en nuestra serie.
|