Asociación Española de Urología

LXXXI Congreso Nacional de Urología
Toledo, 15 al 18 de Junio de 2016

P-74

Presentación: Poster Virtual

				RESUMEN DE COMUNICACIÓN
				Micro-nefrolitotomía percutánea: estudio de viabilidad realizado en dos Hospitales españoles
				Ramón de Fata Chillón, F. (1); Cepeda Delgado, M. (2); De la Cruz Martin, B. (2); Redondo Redondo, C. (1); Angulo Cuesta, J.C. (1); Amón Sesmero, J.H. (2)
				Servicio de Urología, Hospital Universitario de Getafe, Universidad Europea de Madrid (1); Servicio de Urología, Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid (2).
				Introducción: micro-PCNL o microperc, es un procedimiento en el que el acceso y fragmentación de la litiasis renal se realiza empleando una aguja de 4,85F o vainas de 8-10,5F. La miniaturización del instrumental se fundamenta en una menor morbilidad, al reducir el trauma del parénquima renal durante la dilatación del trayecto de acceso. El papel de ésta técnica en el tratamiento de la litiasis renal no ha sido aún bien establecido. Material y Métodos: estudio prospectivo en el que se analizan variables demográficas (edad, género, IMC, carga litiásica), perioperatorias (tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, descenso de hemoglobina y dolor postoperatorio) y resultados (aclaramiento litiásico, necesidad de nefrostomía y complicaciones) de 4,85F microperc (n=1), 8F microperc (n=20) y 10,5F microperc-flex (n=6), realizados en dos Hospitales (septiembre 2013-enero 2015). Todos los procedimientos se realizaron en supino. La pulverización/fragmentación litiásica se realizó con láser Ho:YAG (fibra 272 micras). Resultados: 27 pacientes, tamaño medio del cálculo 23,5 (9-65) mm. El acceso fue realizado en GCI en 21 casos y un paciente requirió 2 accesos. Edad media 52,6 años; IMC 28,8; 14 varones/13mujeres. Anomalías anatómicas presentes en 5 pacientes (18,5%) (2 divertículos caliciales, 1 hidrocáliz, 1 riñón malrotado y 1 doble sistema pielocalicial). El tiempo quirúrgico medio fue 118,1 (60-270) min. El dolor postoperatorio medio fue 3,5 (día 1 postoperatorio; EVA: 0-10). Estancia hospitalaria media: 2,1 días (1-6). No hubo pérdida sanguínea significativa (descenso medio de hemoglobina 1,5 g/dL) y ningún paciente necesitó transfusión. Precisaron catéter ureteral DJ 26 (96,3%) y en un caso el procedimiento fue realmente “tubeless”. No precisaron nefrostomía 22 pacientes (81,5%), 24 (88,46%) presentaron ausencia de fragmentos (TC/3 meses) y 4 (14,8%) tuvieron complicaciones (NLP Clavien-Dindo): I(2), IVa(1), IVb(1). Conclusiones: Microperc es una modalidad mínimamente invasiva para el tratamiento de litiasis renal, con resultados óptimos y complicaciones asumibles. La necesidad de nefrostomía postoperatoria se reduce notablemente, no precisa transfusión sanguínea y los pacientes refieren escaso dolor postoperatorio, posiblemente debido a la menor morbilidad en la creación del tracto de acceso. Estudios comparativos con otros procedimientos endourológicos son necesarios, aunque microperc parece ser una opción válida en el tratamiento de litiasis renal.