INTRODUCCIÓN

Las infecciones nosocomiales (IN) suponen un desafío en la práctica clínica. Identificar los microorganismos causantes y realizar un correcto tratamiento resulta crucial para disminuir mortalidad y costes.

MATERIAL Y MÉTODOS

Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo. Revisamos 1558  pacientes ingresados en el Servicio de Urología seleccionando aquellos con IN clínicamente significativa. Analizamos patógenos implicados,  sensibilidades, tratamiento utilizado, patología de base e intervención a la que fueron sometidos.

RESULTADOS

De los pacientes estudiados, 192 (12.32%) adquirieron una IN (34 mujeres/158 hombres, edad media 65.54 años [23-94]). El tiempo de estancia media fue 13.92 días [3-126] superando la estancia media habitual, con una tasa de reingreso del 66.67%.

Las patologías más frecuentemente asociadas fueron: litiasis renoureteral (18.75%), HBP (17.19%) y  tumores vesicales superficiales (14.38%) e infiltrantes (11.98%).  La infección más frecuente fue la ITU (79.69%) seguida de la  herida quirúrgica (16.6%) y la bacteriemia (6.78%). En pacientes operados, la tasa de infección en relación al tipo de cirugía fue: cirugía abdominal abierta 46.35%, cirugía endoscópica 42.38%, cirugía laparoscópica 7.28%,  cirugía perineal/vaginal 3.97% y un 21.88% de los pacientes (42) no fueron sometidos a  cirugía.

Identificamos como factores de riesgo: cateterización urinaria (ya que el 22.40% portaban nefrostomía, el 6.77% catéteres ureterales y el 10.42% catéter doble J) y ser portador de sonda vesical (53.13%). En cuanto a los microorganismos aislados, encontramos Pseudomona aeruginosa (24.48%). Enterococcus faecalis (16.67%), Klebsiella pneumoniae (16.15%), Escherichia coli (15.63%) y por último Acinetobacter baumanii (6.78%). El 22.92% de los pacientes estaban infectados por 2 o más bacterias simultáneamente.

Tras recibir  durante 11.96 días de media tratamiento antibiótico, el 48.12% de los pacientes con cultivo de control  presentaron cultivo negativo, el 29.32% mostraba persistencia del patógeno causante pese a tratamiento y un 22.55% fue colonizado por un patógeno distinto al inicial.

CONCLUSIÓN

Las IN suponen un importante problema ya que aumentan la estancia media hospitalaria y la tasa de reingreso, incrementando el gasto sanitario. Un correcto  tratamiento y control de los factores de riesgo son imprescindibles para evitar el desarrollo de resistencias y minimizar el impacto sobre la salud del paciente y la comunidad.

PALABRAS CLAVE

Infección, nosocomial, antibioterapia.