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Palabras clave: prostatectomía; incontinencia; reconstrucción
INTRODUCCIÓN
La incontinencia urinaria tras la prostatectomía radical es de origen multifactorial. Se intentan desarrollar distintas técnicas de reconstrucción vesico-uretral que consigan una vuelta a la continencia de la forma más precoz posible. Nuestro objetivo es comparar las tasas de continencia precoz en pacientes sometidos a prostatectomía radical robótica con reconstrucción simple de la unión uretro-vesical, frente a las reconstrucciones posterior, anterior y doble. De forma secundaria se analizará la continencia en función de la edad, el volumen prostático, el IMC, la preservación de las bandeletas neurovasculares y la experiencia del cirujano.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se han aleatorizado 100 pacientes mediante un generador de números aleatorios en cuatro grupos de estudio: reconstrucción simple, posterior, anterior y doble. Se ha analizado la continencia urinaria por medio de un colector cada semana durante el primer mes y cada 3 meses hasta el año. Se analizan el número de cc medidos por el colector, el número de compresas utilizadas y los cuestionarios validados ICIQ-SF e IPSS.
RESULTADOS
El tamaño muestral calculado teniendo en cuenta las pérdidas es de 100 pacientes, los cuales se han aleatorizado en los cuatro grupos del estudio. No se han objetivado diferencias en la tasa de continencia en función del tipo de reconstrucción (p=0.451). Los pacientes menores de 60 años tienen tasas de continencia mejores (p=0.029). La experiencia del cirujano influye en la rapidez con que se alcanza la continencia (p=0.038). No se han objetivado diferencias en las tasas de continencia en función del volumen prostático (p=0.884), el IMC (p=0.168) y la preservación de bandeletas neurovasculares (p=0.336).
CONCLUSIONES
La continencia urinaria tras la prostatectomía radical es multifactorial. Los distintos tipos de reconstrucciones no influyen en la continencia precoz ni a largo plazo. Los pacientes más jóvenes tienen mejores tasas de continencia. La experiencia del cirujano influye en las tasas de continencia.
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