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INTRODUCCIÓN
Asumida la variabilidad y demora en la recuperación de las cifras de testosterona tras castración química con agonistas LHRH, hemos pretendido generar un nomograma de predicción individualizada de recuperación de testosterona tras la supresión de tratamiento, a 1, 2 y 3 años.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo longitudinal ambispectivo sobre 205 pacientes tras suspensión de terapia de deprivación androgénica (TDA) valorando la recuperación de sus niveles de testosterona por encima del umbral de castración (≥0.5 ng/ml) y los factores asociados a ello.
Estudio univariante mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier (Log-Rank test) y regresión de Cox de las siguientes variables: Edad al inicio TDA, Edad a la suspensión de TDA, Gleason de la biopsia, Gleason de la pieza quirúrgica, Tiempo de TDA, Tratamiento inicial de los pacientes, y Agonista LHRH. Estudio multivariante de las variables significativas en el estudio univariante mediante análisis de riesgos proporcionales de Cox. Nivel de significación p≤ 0.05. Paquetes estadísticos SPSS v20 y R 3.2.1.
RESULTADOS
El análisis multivariante seleccionó las variables "tiempo de TDA" y "edad a la suspensión de TDA" como las más significativas (p=0.0007 y p<0.0001, respectivamente). Con dichas variables modelizadas en su forma logarítmica se construyó un nomograma predictivo de la probabilidad de recuperación de testosterona por encima de 0.5 ng/ml a los 12, 24 y 36 meses.
Nuestro modelo presenta una capacidad de discriminación ‘c-index’ de 0.709 y las áreas bajo la curva-ROC son de 0.778, 0.813 y 0.805 a 12, 24 y 36 meses, respectivamente.
Las funciones de densidad de probabilidad construidas permiten identificar puntos de corte de utilidad clínica de nuestro modelo.
CONCLUSIÓN
Hemos sido capaces de construir un nomograma predictivo de la probabilidad de recuperación de testosterona con una buena capacidad de discriminación y aplicabilidad clínica.
Su uso nos permitirá adaptar el tiempo de la TDA según la edad del paciente para conseguir el objetivo deseado en su recuperación de testosterona (mantener su castración sin administrar tratamiento vs. recuperar normalidad).
PALABRAS CLAVE: MODELOS PREDICTIVOS, TERAPIA DE DEPRIVACIÓN ANDROGÉNICA, TESTOSTERONA.
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