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OBJECTIVO:
Presentar los resultados funcionales y oncológicos de los pacientes con cáncer de próstata (CaP) Gleason 6 tratados con prostatectomía radical (PR) entre los años 2008-2010. Identificar factores asociados a los resultados funcionales y oncológicos.
PACIENTES Y METODO:
Pacientes (n=115) diagnosticados con CaP Gleason 6 por biopsia, tratados con PR entre los años 2008-2010. Análisis estadístico: análisis descriptivo de todas las variables, análisis univariado con variables preoperatorias y postoperatorias para determinar variables asociadas a recidiva bioquímica (RB), continencia y disfunción eréctil (DE).
RESULTADOS:
La media de edad fue 64,88±6,08 (Rango intercuartil RI60-70). El seguimiento medio fue 74,69±18,98meses (RI69-87). El PSA medio fue 7,89±4,12ng/ml (2,43-32,5), y el volumen prostático medio de 47,07±24,11 cc (RI30-55,5). Se observó supragradación de pieza quirúrgica en 36(32,14%) pacientes. El estadio patológico más frecuente fue pT2c (42,61%), seguido de pT2a (28%) y pT3 (20%). El margen quirúrgico fue positivo en 34(29,6%) casos. 34(29,6%) pacientes presentaron RB. El tiempo medio hasta RB fue 29,88±23,33meses (RI7-47). 94(81,74%) pacientes son continentes, mientras que 21(18,26%) presenta incontinencia, siendo leve (1 absorbente/día) en 16(13,91%) pacientes. El tiempo medio hasta la continencia fue 9,67±10,10meses (RI2-14). 9(7,8%) pacientes necesitaron algún tratamiento quirúrgico por incontinencia/retención urinaria. La función eréctil esta conservada en 40(34,78%) pacientes, y se obtiene una buena respuesta con tratamiento en 36(31,3%) pacientes. 39(33,91%) pacientes presentan disfunción eréctil que no responde o rechazan el tratamiento. La supervivencia Global (SG) a los 24 y 60 meses fue: 97,3% y 90,1% respectivamente. La supervivencia cáncer relacionada a los 24 y 60 meses fue 100%. Las variables asociadas con RB fueron margen positivo y estadio patológico mayor pT2C. La variable asociada favorablemente con la función eréctil y continencia fue el estadio patológico pT2a/pT2b, mientras que más de 5 cilindros positivos en la biopsia se asocia con incontinencia.
CONCLUSIONES:
El balance riesgos/beneficios de los pacientes con CaP Gleason 6 tratados con PR nos muestra que a los 5 años de seguimiento: 29,6% presentan RB, 33,91% disfunción eréctil, 81,74% son continentes y 7,8% pacientes necesitaran algún tratamiento quirúrgico por incontinencia/retención urinaria. La SG a los 5 años es 90,1%.
KEYWORDS:
PROSTATECTOMIA, RESULTADOS, RIESGOS.
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