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Introducción:
El manejo del cáncer de próstata (CaP) localizado con HIFU ha demostrado ser una alternativa con un excelente perfil de seguridad y con resultados oncológicos prometedores a corto y mediano plazo.
Objetivos:
Evaluar el perfil de seguridad, efectos adversos y resultado oncológico del uso del HIFU como único centro con experiencia en esta técnica en la comunidad valenciana.
Material y métodos:
Análisis retrospectivo de 32 pacientes tratados con HIFU en nuestro centro. Se incluyeron pacientes con TNM T1c-T2c. Los criterios de exclusión fueron volumen prostático mayor de 50cc y calcificaciones intraprostáticas mayores de 1cm. Los resultados funcionales se evaluaron con IIEF-5, IPSS y grado de incontinencia. El 84.4% presentaban disfunción eréctil (DE) previa. La media de IIEF-5 previo fue 15 y IPSS 7.
Resultados:
La edad media fue 68±7años. Mediana de volumen prostático 29cc(20-50) y PSA 7.2ng/dl(2.3-30.2). La media de seguimiento fueron 7años. El 34.4% eran de muy bajo riesgo, 34.4% bajo, 28.1% intermedio, 3.1% alto.
Complicaciones perioperatorias, 68.8% Clavien-dindo grado I por síntomas irritativos, 1(3.1%) paciente Clavien-dindo grado V por muerte por fibrilación ventricular.
El IIEF-5 al año fue 11(rango 5-22). Únicamente 18.8% reportaron deterioro ≥3 puntos en el IIEF-5, un paciente desarrollo DE de novo. El IPSS al año fue 5±3 y solo 9.4% presentaron incontinencia leve.
La recidiva bioquímica (Stuttgart) fue de 35.4% para la población total y 18.2% para muy bajo riesgo. 6(18.8%) presentaron recidiva radiológica en RMN y 5(15.6%) recidiva local confirmada por biopsia. Únicamente 1 paciente presento progresión sistémica. Un 15.3% han requerido un re-tratamiento. Se realizaron 3 Re-HIFU, 1 RT y 1 bloqueo androgénico.
La supervivencia libre de enfermedad fue de 83.3%, 66.7% y 63.3% a 3, 5 y 8 años. La supervivencia cáncer especifica fue 94.4% a los 8 años
Conclusiones:
El HIFU es una alternativa segura con resultados oncológicos y funcionales aceptables a medio plazo.
Hacen falta estudios con mayor casuística y tiempo de seguimiento para determinar su rendimiento a largo plazo.
Palabras clave: HIFU; Cáncer de próstata; Terapia Focal.
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