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Objetivo: Evaluar los resultados oncológicos y funcionales de la crioterapia primaria en cáncer de próstata clínicamente localizado.
Materiales y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de todos los pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado (T1-2,N0,M0) tratados con crioterapia primaria entre Enero del 2008 y Diciembre del 2015 en nuestro Centro. El resultado primario es el tiempo libre de recidiva bioquímica (TLRB) según la definición de los criterios de Phoenix (PSA nadir 2 ng /ml). Los resultados secundarios son las complicaciones posteriores al procedimiento. Los factores que influyen en TLRB fueron evaluados individualmente utilizando Kaplan Meier y un análisis multivariado mediante regresión de Cox.
Resultados: En total se incluyeron 165 pacientes, con una mediana de edad de 73 (DE+/-4.694) y PSA inicial 7,3 (DE+/-5,33). Según la Clasificación de Amiko, el 31,1% correspondían a un bajo riesgo, el 52,4% a un riesgo intermedio y el 16,5% a un riesgo alto. La terapia hormonal neoadyuvante se administró a 33,9% de los pacientes, como una consideración técnica para la reducción del volumen prostático previo al procedimiento.
La mediana de seguimiento fue de 40,11 meses (media 42,31). El 21,34% (35 casos) presentó recidiva bioquímica. La media del TLRB fue de 70,77 meses. Según el análisis de Kaplan Meier, el TLRB al año en toda la cohorte fue de 96% (IC 94,4-97,6%) y a los 3 años de 82,40% (IC 79-85,8%). En el análisis multivariado el PSA inicial >6ng/ml (p 0,012; HR 3,88) y PSA nadir postratamiento >0,4ng/ml (p 0,003 HR 3,38) fueron estadísticamente significativos como factores predictores del TLRB. La incontinencia urinaria moderada-grave se registró en el 3,03% de los pacientes mientras que la disfunción eréctil se observó en todos los pacientes durante el seguimiento.
Conclusión: La crioterapia es una opción terapéutica segura para un grupo seleccionado de pacientes con cáncer de próstata localizado. Ofrece resultados oncológicos aceptables con una baja morbilidad, en los 3 grupos de riesgo.
Palabras clave: Cáncer de próstata, crioterapia, mínimamente invasivo
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