Introducción y objetivo: Las diferentes técnicas en la determinación de la linfadenectomía de ganglio centinela(LGC) en el cáncer de próstata(CP) podrían permitir una localización más exacta de los ganglios afectos en esta enfermedad. El objetivo de este trabajo es mostrar los resultados preliminares de la experiencia en nuestro centro, en la técnica con 99mTc-nanocoloide.
Material y método: Se incluyeron 41 pacientes con CP de intermedio y alto riesgo y Briganti>5%. Se les realizó una punción intraprostática transrrectal ecodirigida de 99mTc-nanocoloide, a las dos horas un SPECT-TC y se intervinieron al día siguiente de PR + LDC completada con linfadenectomía extendida(LE). La LGC se dirigió según el SPECT-TC y la gamma-sonda laparoscópica. Se solicitó estudio de anatomía patológica(AP) de todos los ganglios extirpados en la LGC y la LE por separado. Se realizó un análisis descriptivo de los ganglios extirpados en la LGC según: el SPECT-TC, la gamma-sonda laparoscópica y el estudio anatomopatológico y; de los ganglios de la LE según su estudio anatomopatológico.
Resultados: Se extirparon una mediana de 21(9-38) ganglios totales/paciente y de 5(0-12) ganglios centinela/paciente. La AP evidenció enfermedad micrometastásica en 6/41 pacientes. El SPECT-TC objetivó migración del radiotrazador en 39/41 de los pacientes en los dos que no se objetivó se detectaron con la gammasonda laparoscópcia. La AP fue positiva, en al menos uno de los ganglios de la LGC, en todos los pacientes (6/6). Localizándose en uno de los casos, fuera del territorio de la LE. De los ganglios extraidos para completer la LE, la AP sólo evidenció enfermedad en 1/6 pacientes.
Conclusiones: Según nuestros resultados preliminares de la LGC con 99mTc-nanocoloide en nuestro centro:
- La detección intraoperatoria debe realizarse con el apoyo tanto del SPECT-TC como de la gammasonda laparoscópica
- En todos los pacientes en los que la AP de la LGC fue negativa, el resto de la LE fue negativa
- En todos los pacientes con enfermedad micrometastásica en la AP, al menos un centinela fue positivo
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