Introducción
Evaluamos nuestra experiencia inicial con ICG para la detección de ganglio centinela en pacientes con cáncer de próstata localizado.
Materiales y métodos
Revisión retrospectiva de la base de datos prospectiva de prostatectomía radical laparoscópica de nuestro centro entre mayo 2014-noviembre 2015. Mediante ecografía transrectal se inyectó ICG intra-prostático preoperatoriamente (2,5cc en cada lóbulo en candidatos a linfadenectomía ampliada y 1cc en el lóbulo afecto en los que no son candidatos). Se extirparon y analizaron por separado los ganglios centinela (fluorescentes) en todos los pacientes. En aquellos pacientes con una probabilidad >5% de tener metástasis ganglionares, según el nomograma de Briganti, realizamos además una linfadenectomía ampliada. Analizamos las variables epidemiológicas, preoperatorias y anatomo-patológicas de la cohorte descrita.
Resultados
Identificamos un total de 63 casos (edad media 65 años y PSA medio 7.8 ng/ml). En 40 pacientes (63,5%) realizamos linfadenectomía ampliada y en 23 (36,5%) extirpación exclusiva de los ganglios centinela (fluorescentes). En 8 (13%) pacientes no se observó realce ganglionar tras inyección de ICG. Los ganglios centinelas se localizaron en la cadena ganglionar: obturatriz 35 (55%) iliaca externa 25 (39%) e iliaca común 4 (6%). Un total de 8 pacientes fueron pN+ (13%). Entre los pacientes con indicación de linfadenectomía ampliada 7 fueron pN+ (17,5%). La correlación del realce del ganglio centinela con el resultado anatomo-patológico en los pacientes con linfadenectomía ampliada fue:
Valoración de prueba diagnóstica.
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pN+
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pN0
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Ganglio Centinela pN+
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5
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0
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Ganglio Centinela pN -
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1
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34
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ConclusionesLa sensibilidad de la ICG fue del 83% con un VPN del 97%. En un paciente no se observó fluorescencia y presento metástasis ganglionar en la linfadenectomia . Un paciente no tenía indicación de linfadenectomía ampliada (bajo riesgo) y el ganglio centinela fue pN+ (4%).
La fluorescencia del verde de indocianina puede ser un marcador para la identificación del ganglio centinela en CaP. La experiencia inicial demuestra una sensibilidad del 83% y un VPN 97%.
Palabras claves: cáncer de próstata, verde de indocianina, linfadenectomía
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