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Introducción.- El estudio de los componentes micro estructurales de las Bandeletas Vasculonerviosas (NVs) , como la presencia de Células Ganglionares (GC), ha permitido conocer su implicación en la preservación de la Función Eréctil (FE). El daño producido a GC durante la cirugía conlleva la pérdida de capacidad de reparación de las fibras nerviosas. La 3D-Multiparametric RMN proporciona una adecuada evaluación pélvica anatómica, localización, extensión del Cáncer de Prostata (CaP) y contiguidad con las NVs. En la literatura, no se han reportado estudios que correlacionen la presencia de GC con el estatus de la FE post Prostatectomia Radical Robótica (PRR).
Objetivo.-Determinar semi-cuantitativamente la presencia de GC en NVs, en piezas quirúrgicas de PRR y correlacionar su densidad con el estatus de la FE post PRR. Se presenta como parte de un estudio prospectivo, observacional, longuitudinal.
Materiales y Métodos.- Calculo muestral 50 candidatos a preservacion de NVs unilateral o bilateral, periodo de inclusión de Febrero 2015- Febrero 2017. Criterios de Inclusion: Ausencia de tratamientos hormonales, radioterapia, braquiterapia, cirugía prostática, DM, HTA o vasculopatías, ausencia de extensión del CaP ( Ohori normograma), SHIM>21. Evaluación pre-operatoria: 3D-Multiparametric RMN basal (Score integridad anatómica), cuestionario SHIM, Testoterona total, SHBG ( Sex Hormone Binding Globulin). Tecnica de preservación estandarizada. Seguimiento sistemático a 1, 3, 6, 12, 18 y 24 meses con PSA, testosterona total, SHBG, cuestionario SHIM. Evaluación de la integridad anatómica post RRP de las NVs con 3D-Multiparametric RMN a los 6, 12, 18 y 24 meses. Determinación de GC en NVs y tinción con Hematoxilina-Eosina. Se realizó análisis descriptivo y de correlación, usando el test no parametrico de Sperman (p=<0.05).
Resultados.-Inclusión inicial 10 pacientes. Caracteristicas pre-operatorias: Edad mediana 58 (51-65) años, PSA 6(3-8)ng/ml, vol.prostático 45 (25-65)cc. Testosterona total 4 ng/ml (3-8)ng/ml, SHBG 34 (13-74)ng/ml. Media de seguimiento 6 meses, tiempo operatorio 217 min, sangrado 400 cc. Preservación bilateral en 2 pacientes y unilateral en 8 pacientes. Score Basal RMN=0 ( 10 pacientes), pT2c=6 pacientes, pT3a=2, pT3b=2, respectivamente. Márgenes positivos en 2 caso. Al análisis se observó una correlación estadisticamente significativa entre la densidad de GC>250 cel vs Score SHIM>17 (p=0.001).
Conclusiones.-El análisis inicial, muestra una correlación entre la densidad de GC y el score SHIM. Este proyecto permitirá comprender la implicación de los componentes neuro-anatómicos, en la preservación de la FE post PRR y analizar los aspectos técnicos-quirúrgicos que intervienen en el daño directo de las NVs.
Palabras Claves.- Células Ganglionares (GC), Prostatectomia Radical Robotica (PRR), Bandeletas Vasculonerviosas (NVs).
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