|
Introducción
En el 50% de las parejas infértiles hay un factor masculino asociado. Estos hombres pueden presentar alteraciones en la movilidad, morfología o concentración de espermatozoides, hasta en un 40% sin una etiología específica.
Los espermatozoides son susceptibles al estrés oxidativo, que provoca fragmentación del ADN, desintegración de la membrana celular e infertilidad. Esto ha conducido, en ausencia de tratamiento definitivo, al uso de antioxidantes en hombres con infertilidad idiopática.
Nuestro objetivo fue analizar los resultados del tratamiento antioxidante en hombres con infertilidad idiopática.
Materiales y métodos
Realizamos el estudio restrospectivo de aquellos hombres que consultaron entre 2010-2014 por infertilidad idiopática. Valoramos los parámetros seminales (número total de espermatozoides -NTE-, formas progresivas -FP- y formas normales -FN-) previo a tratamiento y tras 3 y 6 meses de antioxidantes.
Éstos incluían carnitina, carotenoides, ácido docohexaenoico, coenzima Q10, vitaminas A,B,C,E y oligoelementos, administrados según las recomendaciones del fabricante. Se utilizó el test de Wilcoxon para muestras emparejadas para comparar los parámetros seminales después y antes del tratamiento.
También se valoró el estatus hormonal (FSH e Inhibina-B) previo al tratamiento para analizar una eventual correlación con la mejoría seminal tras tratamiento usando el coeficiente de correlación de Spearman.
Resultados
Fueron 559 hombres, con edad media 36.7±5.2años y tiempo medio de infertilidad 3.5±2.1años. Los valores medios de Inhibina-B y FSH fueron 127.7±69.4ng/l y 7.6±5.4U/l, respectivamente. Había 275(49.2%) oligozoospérmicos (NTE <39x106/eyaculado), 409(73.2%) astenozoospérmicos (FP <32%) y 75(13.4%) teratozoospérmicos (FN<4%). El control seminal fue tras 3.6±1.8 y 7.6±3.2meses de tratamiento. Se observó una mejoría en NTE, FP y FN, como se muestra en la tabla:
|
|
Pre-tratamiento
|
Post 3 meses (p)
|
Post 6 meses (p)
|
|
NTE (106/eyaculado)
|
60.3±74.9
|
73.8±97.3 (0.003)
|
72.5±106.4 (<0.001)
|
|
FP (%)
|
20.7±16.7
|
25.1±20.7 (<0.001)
|
24.1±20.2 (0.009)
|
|
FN (%)
|
9.2±6.4
|
10.9±7.3 (<0.001)
|
16.8±13.8 (<0.001)
|
Valores más elevados de Inhibina-B y bajos de FSH se relacionaron con una mayor mejoría en el NTE (Inhibina-B: rs 0.3, p<0.001; FSH: rs -0.3, p0.002).
Conclusión
Nuestro estudio sugiere que hombres con infertilidad idiopática pueden beneficiarse del tratamiento con antioxidantes. Son necesarios estudios prospectivos para confirmar nuestros resultados.
|