INTRODUCCIÓN: Aún existen dudas sobre la eficacia y seguridad comparativa entre el abordaje en prono o supino de la nefrolitotomía percutánea (NLPC). El objetivo es comparar complicaciones postoperatorias y tasa libre de litiasis entre abordaje en prono y supino de la NLPC.

MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis de 177 NLPC (62,7% supino y 37,3% prono) sin abordaje combinado, realizadas desde 2002 hasta agosto de 2013. Se definió tasa libre de litiasis como ausencia o presencia de fragmentos litiásicos <= de 4 mm a los tres meses de la cirugía. Se realizó búsqueda de sesgos entre ambos grupos y análisis univariante mediante Chi cuadrado y Anova para variables cualitativas y continuas respectivamente, utilizándose regresión logística para análisis multivariante de las variables resultado dicotómicas (complicaciones y tasa libre de litiasis), incluyendo variables con significación estadística (p<0,05) y con tendencia a la significación (p≤0,10).

RESULTADOS: Los pacientes con abordaje en prono presentaron más antecedentes de cirugía (p=0,05) y litotricia ipsilateral (p<0,001), así como más malformaciones (p=0,04). Hubo más NPLC en prono izquierdas (p=0,022), con litiasis múltiples (p=0,016), en localizaciones múltiples (p=0,04) y radioopacas (p=0,097). Se utilizó más cistoscopio flexible (p<0,001) y derivación ureteral postoperatoria (p<0,001) en supino, existiendo un mayor tiempo quirúrgico (p=0,02) y de ingreso (p<0,001) en prono.

CONCLUSIONES: El abordaje en prono es variable predictora independiente de desarrollo de complicaciones en la NLPC, sin observar relación con la probabilidad de tasa libre de litiasis. El  hecho de que ambos grupos presenten sesgos con diferencias en las variables predictoras de complicaciones, puede que sea el responsable de estos resultados.