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Introducción
El aumento progresivo de la demanda quirúrgica y la limitación de recursos sanitarios han hecho que la cirugía mayor ambulatoria (CMA) cobre mayor importancia y se desarrolle cada vez más.Nuestro objetivo es presentar una Vía Clinica de Ureteroscopias en régimen ambulatorio ( CMA), que se implementó en nuestro hospital en Diciembre de 2013.
Material y métodos
Vía Clínica de Ureteroscopias en régimen ambulatorio.
*Paciente:
- No alteraciones funcionales ni anatómicas de la vía urinaria.
- Riesgo quirúrgico-anestésico ASA I-II.
*Litiasis:
- Menores de 1cm
- Localizarse en tercio inferior o medio.
+Día 0º
El paciente ingresa el mismo día de la intervención en ayunas.
El procedimiento se realiza bajo anestesia local + sedación.
A la salida de quirófano el anestesista administra: -Furosemida 40mg iv+ Metilprednisolona 60mg iv + Paracetamol 1g iv.
Seguidamente el paciente pasa a Reanimación, permaneciendo 45 minutos.
Posteriormente, pasa a planta, donde permanece 3-4 horas
Al alta, se retira sonda vesical y catéter ureteral (si ha precisado).
Resultados
De diciembre de 2013 a junio de 2015 se han realizado 75 ureteroscopias en programa de CMA, siguiendo la via clinica expuesta. Nuestros resultados son los siguientes:De las 75 ureteroscopias 42 eran hombres y 33 mujeres. Edad media 55,7 años ( 27-83 años) Sólo se han producido complicaciones en el 5,3% de los pacientes.Dos pacientes (2,6%) requirieron ingreso hospitalario por complicación del postoperatorio inmediato, diagnosticados de pielonefritis.Un paciente (1,3%) fue atendido en urgencias por dolor tipo cólico, sin requerir ingreso.Otro paciente ( 1,3%) precisó ingreso hospitalario por mal funcionamiento del litotritor, con litiasis parcialmente fragmentada, precisando una nueva ureteroscopia, con alta hospitalaria a las 24 horas
Conclusiones.
Tras 19 meses de implementación de la ureteroscopia en programa de CMA en nuestro centro siguiendo la vía clínica expuesta, hemos conseguido resultados óptimos, con una tasa muy baja de ingresos hospitalarios (3,9%)
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