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Introducción y objetivos
La enucleación prostática con LASER Holmium (HoLEP) con morcelación mecánica es en la actualidad equiparable a la RTUp, incluso siendo de elección en próstatas de gran tamaño, con mínimos efectos adversos. El propósito de este estudio es comparar los resultados de esta técnica según volumen prostático resecado.
Materiales y métodos
Desde enero de 2009 hasta diciembre de 2015 se realizaron 110 enucleaciones prostáticas con LASER Holmium. Los pacientes se dividieron en 2 grupos según peso del tejido enucleado (grupo 1, ≤60 gr y grupo 2, >60 gr), estableciéndose el punto de corte en la mediana del peso. 54 pacientes se clasificaron en el grupo 1, mientras que 49 se clasificaron en el segundo grupo. 7 pacientes fueron excluidos por falta de datos.
Se realizó un análisis descriptivo de estos 2 grupos comparando datos flujométricos pre y post intervención, tiempo quirúrgico total y complicaciones posteriores.
Resultados
La edad media de los pacientes intervenidos fue de 69,78 años (±7,74). En cuanto a función previa, la Qmax media resultó de 8,59 (±3,36). Un 55,39% fueron portadores de sonda vesical permanente. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en términos de tiempo quirúrgico total, con 91,76 min (±29,11) para el grupo 1, y de 144,61min (±45,54) para el grupo 2.
En los dos grupos se evidenció una mejoría inmediata de la Qmax en el primer mes post-intervención (29 ml/seg ±15,99), sin diferencias estadísticamente significativas. La tasa de conversión a otras técnicas fue estadísticamente significativa entre ambos grupos (1,85% para el grupo 1, y 6,12% para el grupo 2).
En 3 pacientes fue necesaria la revisión endoscópica por hematuria en el postoperatorio inmediato.
Las tasas de incontinencia a los 6 meses entre el grupo 1 y grupo 2 (7,41% y 16,33% respectivamente), presentan también diferencias estadísticamente significativas.
3 pacientes presentaron estenosis de uretra anterior, una de ellas (bulbar) requiriendo uretrotomía interna.
Conclusiones
La enucleación con LASER Holmium representa un tratamiento efectivo en próstatas de tamaño mediano a grande, requiriendo un tiempo quirúrgico más prolongado en los volúmenes prostáticos mayores, factor que asocia un mayor número de complicaciones.
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