INTRODUCCION: La enucleación prostática mediante laser Holmium (HoLEP) surge como una alternativa ideal a la cirugía abierta (Millin) en los casos de próstatas de gran volumen. Los estudios demuestran una mínima morbilidad a corto y largo plazo así como una reducción en la estancia hospitalaria, suponiendo una alternativa segura en pacientes con próstatas de cualquier tamaño.

OBJECTIVO: Analizar y comparar los costes relacionados con ambas técnicas en el tratamiento de HBP.

MATERIAL Y METODOS: Estudio  prospectivo de una cohorte de  83 pacientes consecutivos de características similares y con gran volumen prostático (entre 65-300 g), intervenidos entre Enero de 2012 y Octubre de 2014.

Se establecieron 3 grupos para el análisis de costes:

Grupo 1: Pacientes intervenidos mediante Millin

Grupo 2: Pacientes sometidos a HoLEP, teniendo el aparataje en regimen de alquiler.

Grupo 3: Pacientes operados mediante HoLEP, suponiendo que el material fuera propio, con un regimen de compra con formula de amortización a 7 años

Se llevó a cabo un análisis detallado de los costes derivados de los procedimientos durante la hospitalización, las visitas rutinarias de seguimiento y los eventos clínicos en cada paciente, incluyendo visitas a Urgencias, reingresos, consultas extraordinarias y reintervenciones.

RESULTADOS: De un total de 83 pacientes, 40 fueron analizados como grupo 1 (Millin) y los 43 restantes como grupo 2  y 3 (HOLEPs en régimen de alquiler o compra respectivamente)

El coste total de los pacientes sometidos a Millin (grupo 1) alcanza 4.313€ por paciente. En los pacientes intervenidos mediante HoLEP los gastos se ven reducidos a  3.843€ si el material esta en régimen de alquiler (grupo 2) y  hasta 2.589€ en régimen de compra (grupo 3).

Los gastos se muestran desglosados en la siguiente tabla:

El coste asociado a la hospitalización en pacientes sometidos a HoLEP fue 4,4 veces menor que en aquellos intervenidos mediante Millin.  Los gastos de las complicaciones suponen un 92% menos en el grupo de HoLEP.

CONCLUSION: HoLEP supone una reducción del coste total del procedimiento en comparación con la cirugía abierta, especialmente si el procedimiento se lleva a cabo en régimen de compra.