INTRODUCCIÓN.

La profilaxis antibiótica de elección en la biopsia prostática transrectal ecodirigida (BPTE) se basa en las fluoroquinolonas. El aumento tasas de resistencias a estos antibióticos e incremento de complicaciones infecciosas asociadas a la técnica conlleva la necesidad de evaluar nuestras estrategias profilácticas.

OBJETIVOS.

Evaluar la eficacia de realizar coprocultivos y desarrollar profilaxis dirigida según antibiograma en pacientes sometidos a BPTE basándose en la repercusión sobre la morbilidad infecciosa asociada a la técnica de la sustitución de la pauta profiláctica en cultivos resistentes a quinolonas. Análisis de costes.

MATERIAL Y MÉTODOS.

Estudio descriptivo prospectivo no aleatorizado con reclutamiento de 333 pacientes sometidos a BTRE durante el período comprendido entre Abril y Octubre de 2015.

Se proponen dos grupos; Grupo A con toma de cultivo de heces previo (n=158) y grupo B sin dicho cultivo (n=178). Los pacientes del grupo A identificados como resistentes a quinolona reciben profilaxis dirigida ajustada por cultivo; el resto profilaxis estándar con ciprofloxacino.

Se efectúa seguimiento a los 30 días a partir de la realización de la BPTE para la recogida de variables del estudio y detección de complicaciones asociadas con análisis de costes según GRDs.

RESULTADOS.

Se observa una incidencia de sepsis/bacteriema del 3% (5) e ITU del 1%(2) en el grupo B frente a un  0% y 0.012% (2) respectivamente en el grupo de profilaxis dirigida (Grupo A).

Los costes derivados de la hospitalización de los pacientes con sepsis/bacteriemia e ITU del grupo B supusieron 83.366 € frente al  gasto de 1896€ correspondiente a la realización de 158 coprocultivos en el grupo A.

CONCLUSIONES.

Diseñar profilaxis dirigidas basadas según antibiograma en pacientes sometidos a BPTR permite reducir la tasa de complicaciones infecciosas obteniendo el consiguiente impacto en la reducción de gastos sanitarios.