Introducción:
Antes de la introducción del PSA como método de cribaje del cáncer de próstata (CAP) en los años 90, la incidencia de CAP metastásico al diagnóstico era superior al CAP localizado, habiendo series que lo describen entre el 40-80%. El Registro Nacional de CAP objetivó en España en el 2010 aproximadamente un 4% de tumores metastásicos al diagnóstico. La edad y la raza, son otros factores que junto con el cribaje del PSA, han influido en esta migración del estadiaje de la enfermedad.
Hemos revisado la incidencia de cáncer de próstata de alto riesgo, localmente avanzado y metastásico en los últimos cinco años en nuestra área de referencia.
Material y Métodos:
Entre enero de 2010 y junio de 2015 se revisaron retrospectivamente todos los tumores prostáticos diagnosticados y atendidos en nuestro centro, a través del Registro de Tumores del Hospital del Mar. Las variables analizadas fueron la edad al diagnóstico, grado de Gleason en la biopsia prostática, estadiaje tumoral (N,M). También se recogió el número total de solicitudes de PSA por año desde los centros de primaria del SAP litoral durante este periodo de tiempo. Se categorizaron los pacientes en mayores o menores de 75 años, gleason ≤7 ó ≥8 y N0/N1, M0/M1.
Resultados:
Se han revisado un total de 658 tumores de próstata. Los pacientes con gleason ≥8, representaban el 5% en el año 2010; en el año 2015, prácticamente representan el 40%. El porcentaje de pacientes con tumores localmente avanzados (N1) ó metastásicos (M1) al diagnóstico representaban un 4% en el 2010, y prácticamente un 20% en el 2015. El número total de solicitudes de PSA por año desde los centros de primaria ha disminuido un 20% en estos últimos cinco años.
Conclusiones:
Hemos detectado un aumento sustancial en el porcentaje de pacientes metastásicos al diagnóstico en nuestra área de población en los últimos cinco años. Estos cambios en el patrón diagnóstico de la enfermedad coinciden con un descenso en la utilización del PSA como método de cribaje desde la Atención Primaria.
Palabras clave: cribaje, PSA, cáncer de próstata.
|