Introducción
La guía actual de la NCCN sugiere la 18F-Colina PET/TC (18F-Ch-PET) como estudio diagnóstico para la evaluación de pacientes con Cáncer de Próstata (CaP) con fracaso biológico tras tratamiento primario.
Objetivo: Analizar la indicación de 18F-Ch-PET para reestadificar los pacientes con recidiva o persistencia bioquímica de CaP.
Material y Métodos:
Estudio prospectivo en una cohorte de 42 pacientes con recidiva o persistencia de CaP después de tratamiento radioterápico y/o Prostatectomía, recogidos entre Febrero/2014 y Noviembre/2015.
Todos los pacientes tenían Tiempo de Duplicación de PSA (TDPSA) < 8 meses y/o Factores de alto riesgo de recidiva según la NCCN.
El análisis estadístico se realizó mediante el test χ2 de Pearson.
Resultados:
Características poblacionales: PSA medio; 2.8 ± 4.3 ng/mL (1.22-22.8), TDPSA medio; 6.09 ± 4.3 meses (1-19), Gleason ≥ 7 (4+3) en un 83.3% de los pacientes.
El 57.1% (24) de los 18F-Ch-PET detectó enfermedad tumoral activa.
Excluyendo los casos inciertos (3); la prueba fue positiva en el 26.3% (5/19) de los pacientes con PSA < 1 ng/mL y en 95% (19/20) de los pacientes con PSA ≥ 1 ng/mL (p < 0.001).
Asimismo, se observó asociación estadística entre resultado positivo y un grado de Gleason ≥ 8 (p = 0.015). Otro factor asociado con resultado positivo fue TDPSA < 8 meses (p = 0.027).
Entre los 42 estudios realizados; el fracaso fue local y/o regional en un 38.1% (16) de los casos y metastásico en un 26.3% (11). Estos resultados contribuyeron a la decisión terapéutica invidualizada en cada caso.
En 8 pacientes se confirmó histológicamente un fracaso local. En 4 pacientes metastásicos se confirmó el diagnóstico mediante otra prueba de imagen (18F-Ch-PET, GGO o TC).
Conclusiones:
En nuestra muestra los factores asociados con un resultado positivo en 18F-Ch-PET fueron el nivel de PSA en el momento del estudio, grado de Gleason ≥ 8 y TDPSA < 8.
La 18F-Ch-PET es una prueba diagnóstica útil en la reestadificación del CaP recurrente o persistente en pacientes seleccionados (TDPSA < 8 y/o Alto Riesgo).
Esta prueba contribuye a optimizar el manejo terapéutico en estos pacientes.
Palabras clave: 18F-Ch-PET, Reestadificación, CaP
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