Introducción: A pesar de la mejoría en las diferentes técnicas, los tratamientos con intención curativa en el cáncer de próstata conllevan un riesgo significativo de recidiva bioquímica (RB). Entre el 27 % y el 53 % de todos los pacientes sometidos a prostatectomía radical o radioterapia desarrollan RB. El objetivo de este estudio es identificar los factores de riesgo para RB tras prostatectomía radical laparoscópica (PRL) en nuestra serie.

Materiales y Metodos: Analizamos retrospectivamente nuestra serie de PRL tras 1000 casos consecutivos en el periodo comprendido entre 2008-2015. Se realizó un análisis estadístico para variables cuantitativas y cualitativas que podrían tener relación con la RB como: PSA, grupo de riesgo, hallazgos anatomo-patológicos pre y post quirúrgicos. Para la determinación de factores de riesgo independientes se realizo un modelo de regresión logística.

Resultados: Se evidenció una relación estadísticamente significativa (p<0.05)  con la RB tras PRL en las siguientes variables: PSA, gleason pre quirúrgico, grado de anaplasia nuclear, invasión perineural en la biopsia, numero de cilindros positivos, Gleason de la pieza, estadio T, invasión perineural en la pieza, márgenes quirúrgicos positivos y volumen tumoral. No se observó relación estadística con la preservación de haces neurovasculares ni la invasión vascular. En el modelo de regresión logística el PSA, la invasión peri neural en la biopsia, el grado de anaplasia nuclear, el Gleason pre y post quirúrgico,  estadio T, márgenes quirúrgicos positivos y el volumen tumoral se comportaron como factores de riesgo independientes para RB. El análisis de factores de riesgo se explica con más detalle en la Tabla 1.

Conclusiones: El volumen tumoral, los márgenes quirúrgicos positivos y el Gleason de la pieza son los mayores factores de riesgo independientes para RB tras PRL. Estos factores junto a los otros descritos en el análisis pueden proporcionar información pronostica que debe ser tomada en cuenta en las decisiones terapéuticas en los pacientes con CaP.

Tabla 1.