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INTRODUCCIÓN El esfínter urinario artificial(EUA) es el Gold-Standard para el tratamiento de incontinencia urinaria de esfuerzo masculina por lesión esfinteriana. Es frecuente la necesidad de reintervención de pacientes portadores de EUA. En este estudio analizamos nuestros resultados de la cirugía de rescate tras el fallo de EUA. MATERIAL Y MÉTODOS Entre mayo-2011 y diciembre-2016 realizamos 24revisiones de EUA. Se registraron: motivo de la reintervención, técnica y abordaje empleados. Posteriormente se recopilaron de manera prospectiva datos del seguimiento en términos de satisfacción del paciente y resultados funcionales. RESULTADOS La edad media fue 65,4(SD 7,35) años. El 41,2% había recibido radioterapia externa. La vía de abordaje de la intervención previa a la revisión fue perineal en el 33,3% (7) y penoescrotal 66,6% (14). El tamaño de manguito empleado era de 3,5cm (61,5%), 4cm (15,4%,), 4,5cm (15,4%,) y 5cm (7,7%,). La causa de revisión fue infección de prótesis (4/24), erosión manguito (7/24), malposición de componentes/ malfuncionamiento de bomba (9/24) o atrofia uretral (4/24). Los manguitos empleados en las revisiones fueron 4cm (37.5%), 4,5cm (12,5%), 5cm (25%) y 3,5cm; 5,5cm; 6cm y 6,5cm (6% cada uno). A dos de los pacientes se les explantó el EUA sin reemplazo. La vía perineal fue elegida en el 60% de los recambios del esfínter realizados (uno o dos tiempos). El análisis univariante no mostró diferencias significativas entre vía de abordaje o tamaño de manguito, y la necesidad de revisión por cualquier causa. A pesar de la ausencia de significación estadística, parece que el uso de manquito de 3,5cm aumenta la incidencia de fallo y posterior cirugía de revisión por atrofia/erosión. La vía perineal ofrece ventajas y garantías en la cirugía de rescate de EUA implantado por vía escrotal. Alternativas como la colocación transcorpórea del manguito son útiles en pacientes multioperados o con radioterapia previa. CONCLUSIONES La cirugía de rescate del EUA exige experiencia del cirujano para evitar cometer errores que conlleven un fracaso del esfínter. Recomendaciones como emplear la vía perineal, evitar el manguito de 3,5cm o colocar manguitos transcorpóreos pueden ser de gran ayuda en estos casos. Palabras clave: esfínter urinario artificial, rescate, vía abordaje
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