LXXXIV Congreso Nacional de Urología. Bilbao 2019

Cursos de Adiestramiento

Accesos extraperitoneales en laparoscopia urológica. ¿cuando, por qué, cómo?

2. Justificación del curso:

El riñón y la próstata son órganos extraperitoneales. La laparoscopia urológica se ha realizado tradicionalmente a través del peritoneo lo que implica, además de la violación de dicho espacio y de la liberación de asas de intestino delgado en caso de existir adherencias, la necesidad de realizar una disección mas extensa con disección de la vejiga en el caso de la próstata y maniobras de decolación (y Kocher en el lado derecho) en la cirugía renal.

La literatura publicada, en general, establece equivalencia entre los accesos trans y extraperitoneal tanto para riñón como para próstata aunque los abordajes retroperitoneales pueden ofrecer alguna ventaja respecto de la técnica transperitoneal en determinadas situaciones ( antecedentes de cirugía abdominal, obesidad, accesos directos al pedículo vascular renal, etc…).

Tras experiencias previas en otros territorios : Mama, tiroides,etc.., en 2006 el Dr. Tobias Machado describe la linfadenectomía inguinal por laparoscopia cuyo pionero en España será el Dr Rosales. Se trata de una nueva aplicación de la laparoscopia extraperitoneal ( también llamada videoendoscopia) para la linfadenectomía en cáncer de pene desarrollada con intención de disminuir la morbilidad de la misma.

En los últimos 20 años hemos asistido a una gran evolución de la cirugía laparoscópica en Urología tanto de la técnica como de las indicaciones y el instrumental. Todo ello ha llevado por un lado a realizar cirugías cada vez más complejas y por otro, a practicarlas por abordajes extraperitoneales que deberían ser conocidos por el urólogo.

3. Objetivos:

Proporcionar al asistente las bases teórico-prácticas de los distintos abordajes extraperitoneales a partir de la experiencia de cirujanos expertos en dicho acceso.

Se pretende dar una visión eminentemente práctica apoyada principalmente en iconografía (fotografías y videos quirúrgicos) obtenida a partir de cirugías realizadas por los ponentes.

El asistente al curso adquirirá conceptos sobre:

- Indicaciones de los accesos extraperitoneales

- Anatomía quirúrgica extraperitoneal para próstata, riñón y región inguinal

- Técnica para acceder y desarrollar estos espacios inicialmente virtuales

- Aplicaciones innovadoras de estos accesos

4. DIRECTOR: Dr. Juan Antonio Peña

5. PONENTES: Dr. Antonio Rosales, Dr. Raul Martos , Dr. Ángel Prera

6. DESARROLLO DEL PROGRAMA:(90 MINUTOS)

INTRODUCCIÓN: 5’

Dr. Peña 5’

PROSTATECTOMÍA RADICAL EXTRAPERITONEAL: 15’

Indicaciones y ventajas del acceso extraperitoneal

Dr. Martos 5’

Anatomía y técnica quirúrgica

Dr.Peña/ Dr. Martos 10’

LINFADENECTOMIA INGUINAL LAPAROSCOPICA: 20’

Indicaciones y ventajas del acceso mínimamente invasivo. Anatomía . Técnica quirúrgica clásica

Dr Rosales 10’

Linfadenectomía laparoscópica inguinal y pélvica en el cáncer de pene. Nuevo abordaje abdominal

Dr Subirá 10’

CIRUGÍA RENAL Y ADRENAL POR RETROPERITONEOSCOPIA: 35’

Anatomía del acceso retroperitoneal

Dr. Martos 5’

Anatomía y técnica:

- Nefrectomía, nefroureterectomía y suprarrenalectomía

Dr. Martos 10’

- Nefrectomía Parcial: Cómo minimizar el daño renal

Dr Peña 10’

- Adrenalectomía posterior laparoscópica en decúbito prono

Dr Martos 10’

NOVEDADES TÉCNICAS: 5’

¿Laparoscopia perineal? ¿Es posible?

Dr Rosales 5’

COMENTARIOS Y PREGUNTAS: 10’

Dr. Peña
Dr. Rosales
Dr. Martos
Dr. Subirá