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Salazar Gabarró, A; Celma Domenech, A; Torres Velazquez, A; Piñero Zomeño, A; Moreno Ribera, O; Planas Morin, J; Regis Placido, L; Mast Vilaseca, R; Roche Valles, S; Semidey Raven, Me; De Torres Ramirez, I; Morote Robles, J
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INTRODUCCIÓN-OBJETIVOS. La sospecha clínica de cáncer de próstata se basa en la elevación de PSA y/o la anormalidad del tacto rectal(TR). La resonancia magnética multiparamétrica(RMNmp) aumenta la especificidad y sensibilidad de la biopsia prostática(BP), especialmente en tumores agresivos. Nuestro objetivo fue analizar el beneficio de la RMNmp en función del tipo de biopsia(inicial vs repetida) y de 4 grupos de pacientes relacionados con el valor de PSA y TR (G1: PSA <10 y TR-; G2: PSA <10 y TR+; G3: PSA >10 y TR-; y G4: PSA >10 y TR+). MATERIAL-MÉTODOS. Entre 2016 y 2017 se realizó una RMNmp pélvica a 768 candidatos a BP. Todos fueron sometidos a biopsia transrectal dirigida por fusión cognitiva de lesiones descritas en la RMNmp (PIRADS v.2≥3) seguida de BP sistemática (12 cilindros). Se analizaron: biopsias evitables (PIRADS<3), pérdida de CP de alto grado (CPAG:ISUP>1) en RMNmp negativas (PIRADS<3) y aumento de detección de CPAG en biopsias dirigidas. RESULTADOS. La tasa global de biopsias evitables fue del 24,2%: 25,7% en biopsias iniciales(BxI) y 20,5% en biopsias repetidas(BxR), p=0,057. Estas tasas distribuidas por grupos fueron: 31,2% vs 19,8% en G1; 13,5% vs 30,4% en G2; 23,7% vs 21,9% en G3; y 2,5% vs 0% en G4. La tasa global de pérdida de detección de CPAG fue del 1% en BxI y del 6,5% en BxR, p=0,170. Por grupos: 1,1% vs 5,2% en G1; 2% vs 11,1% en G2; 0% vs 7,7% en G3; y 0% vs 0% en G4, respectivamente,p<0,001. La tasa global de CPAG diagnosticado únicamente mediante biopsia dirigida fue del 23,9% en BxI y del 32,6% en BxR, p<0,001. Por grupos: 29,0% vs 45,5% en G1; 20,0% vs 33,3% en G2; 40,0% vs 38,9% en G3 y 0% vs 0% en G4, respectivamente, p<0,001. CONCLUSIONES. La RMNmp no presentó beneficio diagnóstico si el PSA ≥10 y el TR es positivo. En el resto de casos, la RMNmp benefició tanto en BxI como BxR reduciendo la tasa de biopsias evitables un 25,7%, y aumentando la tasa global de detección de tumores agresivos hasta un 28,4%. PALABRAS CLAVE: cáncer de próstata, resonancia magnética, biopsia prostática
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