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Presentación: Póster Virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
El estado actual de la resonancia magnética multiparamétrica (RMm) en la práctica clínica de Urología. Nuestra experiencia
Hajianfar, Ramin, R.; Ubré Lorenzo, A.; Gómez Lanza, E.; Laucirica Garí, O.; Isalt Lemonche C.; Henao Macaya, S.; Iztueta Saavedra I.A.; Muniesa Calderó, M.; Miguez González, J.*; Tomás Martinez, A.*; Moysset Augustí, I. **; Rodriguez, A.
Servicio de Urología, *Servicio de Radiodiagnóstico, **Servicio de Anatomía Patología, Csi, Hospital Sant Joan,*** Enfermera Clínica Despí-Moisès Broggi, Hospital General de L Hospitalet, Barcelona
Introducción:

El uso de la RMm en diagnóstico y estadiaje de Cáncer de Próstata (CP) se ha aumenta exponencialmente en los últimos años. Las biopsias transrectales (BTR) dirigidas por ultrasonido, orientadas según los hallazgos de RM pueden mejorar la detección de CP. Nuestro objetivo consiste en estudiar el estatus actual de la RMm en la práctica clínica y evaluar la precisión diagnóstica de las biopsias cognitivas.

Material y métodos:

Revisión retrospectiva de datos de 488 pacientes sometidos en RMm de próstata con el objetivo de seguimiento, estadiaje o despistaje de CP, visitados por 12 urólogos diferentes en centros sanitarios de la zona del Baix Llobregat (Barcelona) entre enero 2017 y junio 2018.

Se solicitaron 124 BTR por presencia de áreas sospechosas según criterios de PIRAD. Se utilizó equipo 1.5T (Philips Achieva), valorados por 3 lectores experimentados. Se obtuvieron 1-6 cilindros dirigidos a la zona sospechosa en RM, acompañados de biopsias estándar según nomograma Vienna.

Resultados:

  • Motivo de solicitud de RMm en 488 pacientes con edad media 68a(44-84): Seguimiento (47)9,6%, Estadiaje (163)33,4%, Despistaje de CP (278)57%.
  • Criterios de sospecha: PI-RADS ≤ 3, Volumen >1cm, Afectación capsular.
  • Se realizó BTR cognitivas en 124 pacientes con media de edad de 68a (44-84): TR sospechoso (28)5%, BTR previas negativas (41)8,4%, elevación de PSA, 98% media de 8,1 ng/ml.

RMm (124)

BTR+(70) 56%

BTR-(54) 43,5%

Gradación

PIRAD5(29)

26(89%)

3

G6(5), G7(11), G≤8(8)

PIRAD4(54)

36(67%)

18

G6(23), G7(11), G≤8(2)

PIRAD3(32)

7(22%)

25

G6(7), G7(0), G≤8(0)

PIRAD1-2(4)

1(25%)

3

G6(1), G7(0), G≤8(0)

Resultados:

El uso de la RMm para diagnóstico de CP ha aumentado. No obstante, no existe ningún criterio específico para solicitar la RMm en despistaje de CP, en mayoría de los casos únicamente por aumento de PSA. En nuestra experiencia el uso de la RMm ha disminuido el número de las BTR de forma significativa, aunque la tasa de sobrediagnóstico sigue siendo alta.

Las BTR dirigidas según hallazgos de PI-RADS 5/4 presentaron una elevada precisión en detectar CP con un porcentaje alto de tumores con componentes de 4 y 5 en la gradación de Gleason.