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Noya Mourullo, A.; Coderque Mejía, M.P.; Hernández Sánchez, T.; Rocha De Lossada, A.; Padilla-Fernández, B.; Rodriguez Martin, M. O.; García-Sánchez, M. H.; López Domínguez, E. M.; López Marcos, J.; García García, M. A.; García-Cenador, M.B.; Lorenzo-Gómez, M.F.
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INTRODUCCIÓN La recidiva de la corrección del cistocele es un problema de salud y de calidad de vida. OBJETIVO: Determinar los resultados a largo plazo (14 años) de la corrección del cistocele con la técnica de Shull modificada más colocación de cinta suburetral transobturatriz KIM SYSTEM®. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo en 390 mujeres intervenidas de cistocele grado ≥3 con/sin malla, con/sin colocación de cinta suburetral transobturatriz entre jun-2004/ene-2018. Grupos de estudio: Grupo A:n=216: Corrección de cistocele sin malla más colocación de cinta suburetral transobturatriz. Grupo B:n=44: Corrección de cistocele con malla más colocación de cinta suburetral transobturatriz. Grupo C:n=55: Corrección de cistocele con malla sin colocación de cinta suburetral transobturatriz. Grupo D:n=75: Corrección de cistocele sin malla ni colocación de cinta suburetral transobturatriz. Anamnesis, exploración física, exploraciones complementarias (urinoanálisis, urocultivo y ecografía; cistoscopia, estudio urodinámico o CUMS/UIV). Resultados funcionales y morfológicos en los controles al mes, 3, 12 meses, anualmente, respuesta a cuestionarios ICIQ-SF (Internacional Continence Questionnaire – Short Form) y SF-36 en la primera visita y en los controles. Estadística descriptiva, análisis ANOVA, t de Student, test exacto de Fisher, análisis multivariante, p<0.05 se consideró significativo. RESULTADOS Edad media 65,86años, SD10,83 (31-87), similar en los 4 grupos. Seguimiento medio 1685días, SD363.63 (395-5110), similar en los 4 grupos. 56% de pacientes presentaban alguna comorbilidad: HTA, síndrome ansioso-depresivo, osteoporosis, artrosis, dislipemia, asma, alergias, tabaquismo. Antecedentes de partos distócicos en 112 casos. Hubo 7 casos de extrusión de la cinta suburetral: 2 casos a vagina, 3 casos a uretra, 2 casos por herida inguinal. En 10 casos hubo extrusión de la malla del prolapso y se extirparon. En 35 casos se ha reproducido el cistocele con grado menor y síntomas asociados. La corrección del cistocele sin malla con técnica de Shull modificada y colocación de cinta suburetral arrojó los mejores resultados con menos complicaciones (p<0.001). CONCLUSIONES La técnica de Shull modificada sin colocación de malla para la corrección del prolapso asociada a la colocación de cinta suburetral KIM SYSTEM® presenta una tasa de recidiva de 8.90% con resultados funcionales que se mantienen a largo plazo.
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