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INTRODUCCIÓN No hay duda ninguna que la tecnología Da Vinci, facilita la curva de aprendizaje de la laparoscopia, y permite afrontar retos cada vez más arriesgados por la pulcritud de los movimientos, y la precisión que permite de la técnica. Ahora bien, precisa de un tiempo de instalación y desinstalación del robot que puede lleva desde los 60 a los 10 minutos según el grado de entrenamiento del equipo. En cirugías donde cabe preveer un accidente vascular grave, la laparoscopia es una alternativa útil ya que permite unos tiempos de reconversión superior a la robótica En este video presentamos un difícil caso de tumor renal que desplaza y comprime la cava. MATERIAL Y METODOS Presentamos el caso de un paciente varón de 61 años de edad que presenta una gran masa que depende del riñón derecho de 12 centímetros. El epicentro de la tumoración parte del polo inferior con extensión extrarenal, comprimiendo y desplazando la vena cava. No se evidencia trombosis de la cava ni de la vena renal. Existe un segundo tumor sincrónico de 4,2 cm en la zona posteromedial renal . RESULTADOS Tiempo quirúrgico 180 ml, sangrado 100 ml, tiempo de ingreso 5 días Pieza de nefrectomía de 1242 gramos y medidas : 17x8x3 cm. Tumoración necrótica de 10x9,5cm en polo inferior. Anatomía Patológica : carcinoma renal de tipo cromófobo que infiltra la pelvis renal , cápsula y tejido adiposo perirenal,. Carcinoma de células claras limitado al riñon de 3 cm de eje mayor . Bordes negativos pT3a,N0M0 CONCLUSION: La laparoscopia pura 3D permite una gran precisión técnica, dejándonos un tiempo e reconversión óptimo en caso e lesión vascular grave.
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